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ANESTESIOLOGIA • É inaceitável que um paciente sinta dor , por isso que damos anestesia . AGULHAS • Ultralonga ( 41 mm) • Longa( 30 -32 mm) • Ultracurta ( 10 mm) ANESTESIA INTRAORAIS • Ter o bloqueamento dos impulsos nervoso nociceptivos ( impulpsos de dor ) através dos nervos sensitivos . • As técnicas anestésicas intraorais : Anestesias terminais : superficiais e infiltrativas. Anestesia por bloqueio : regionais e tronculares . ANESTESIA TERMINAIS E SUPERFICIAIS • tem aplicação em pequenas áreas , previamente as injeções anestésicas ou para procedimentos • • superficiais e de pequena complexidade. • São anestesias tópicas , que realiza por meio de pomadas ou sprays • Atingem os ramos terminais de nervos na superfície da pele ou mucosa • Tem sua douração curta. • Para ter te o efeito bloqueador deve ficar em pressão muscular de 60 a 90 minutos ANESTESIAS TERMINAIS INFILTRATIVAS • Atingem ramos terminais de nervos via infiltração nos tecidos por meio de injeções . • Podem anestesiar ramos terminais e gengivais ou ramos terminais de dentais e periodontais . Essas anestesias ser divide : • Submucosa : usa agulha longa de calibre 25 ou 27 , permite a anestesia dos tecidos moles. • É obtida pela infiltração do plano mais superior da camada submucosa . pode ser empregada nas regiões jugal ,labial, lingual e no soalho da boca . essa regiões sem sustentação direta do esqueleto dento alveolar e maxilomandibular. • Supraperiostica: ser utilizar uma agulhar curta , resultado da infiltração local aplicada sobre o periósteo , próximo aos ápices dentários . • A injeção do anestésico ocorre na região mais profunda do plano submucoso , sem punção do periósteo . As indicações • Pode ser utilizada para intervenção em dente superior e tanto em adultos como em crianças . • E pode ser utilizada na região anterior da mandíbula de criança devido nessa regia ser mais porosa . A técnica • Realiza-se a distensão do lábio ou da área que acontecera o procedimento . • Ser houver contato ósseo a agulha deve ser recuada de 1 a 2 mm e a difusão da solução anestésica acorrera sobre o periósteo . • Intraligamentar: a agulha deve ser introduzida paralelamente ao longo eixo da raiz , entre a mucosa e a raiz , ate atingir a crista óssea alveolar , com o seu bisel voltada para raiz . • sob forte pressão no embulo , injeta apenas algumas gotas • a microcirculação transporta o anestésico ate o ápice dentário • anestesia o periodonto , ápice radicular e polpa dentaria • não há anestesia do lábio da língua e de outros tecidos moles . • infiltrativa intrapulpar: é uma anestesia complementar, em que a solução do anestésico e depositada diretamente no tecido pulpar do dente . • obrigatoriamente , devera haver exposição pulpar para a possibilitar a sua execução. • nervo alveolar superior posterior: é eficaz para terceiro , segundo e primeiro molares superior , anestesia com agulha curta . • o profissional deve distender a bochecha do paciente para visualizar o limite distal da coroa do segundo molar . • São anestesiados: a polpa dentária, o ligamento periodontal, o osso alveolar, a cortical vestibular e a palatina, o periósteo e a mucosa vesbulares do terceiro ao primeiro molar superior, do lado correspondente, à exceção da polpa da raiz mesiovestibular do primeiro molar. TÉCNICA • com a seringa carpule apoiada na comissura labial do mesmo lado , introduz-se a agulha no sulco muco gengival , sobre o segundo molar . • Nervo alveolar superior médio : Quando o bloqueio do nervo ASA falha no fornecimento de anestesia pulpar distal ao canino superior, indica-se o bloqueio do nervo ASM para os procedimentos nos pré-molares e na raiz mesiovestibular do primeiro molar superior. Técnica • Área de inserção : altura do sulco mucovestibular , acima do segundo pré-molar superior • Área -alvo : osso maxilar , acima do ápice do segundo pré-molar superior . • Afasta o lábio superior , inserir a agulha na altura do sulco mocovestibular , acima do segundo pré-molar , com o bisel voltado para o osso e penetrar a mucosa e lentamente avançar a agulha ate que sua ponta esteja localizada bem em cima do ápice do segundo pré-molar . • Nervo alveolar superior anterior (infraorbital): Proporciona intensa anestesia pulpar e do tecido mole vestibular do incisivo central superior até os pré-molares ( pré-molares 72%). • O periodonto e o osso vestibular (labial) desses mesmos dentes. Pálpebra inferior, lateral do nariz, lábio superior. Áreas anestesiada Técnica • a agulha deve ser direcionada diretamente no forame infraorbital , que fica sulco mucovestibular , entre a mesial do segundo pre-molar ate o incisivo central MANDÍBULA • técnicas anestésicas : nervo alveolar inferior, incisivo, mentual, bucal, lingual (comumente). • Nervo alveolar inferior : é o segundo bloqueio nervoso mais utilizado e possivelmente a técnica de injeção mais importante em odontologia . • Tambem mostra ser o mais frustrante , com o maior percentual de falhas clinicas, mesmo administrado de maneira adequada . Áreas anestesiadas TECNICA • Na altura do forame mandibular , palpar a fossa retromolar com o polegar. Palpar a fossa retromolar com o polegar . o forame esta situado na metade da altura do dedo .- o limite mesial e a prega pterigomandibular ,a agulha penetra entre a fossa retromolar e a prega pterigomandibular aproximadamente na metade da altura do polegar , o corpo da seringa fica posicionada na altura dos pré-molares do lado oposto . • Pela proximidade do trajeto acaba por anestesiar também o nervo lingual . • Nervo lingual :Nervo lingual tem trajetória descendente, passando medialmente ao ramo da mandíbula, emitindo seus ramos gengivais. • Seu trajeto é anterior e medialmente com relação ao alveolar inferior. Inerva a gengiva lingual dos dentes inferiores, glândulas submandibular e sublingual e 2/3 anteriores da língua • Nervo bucal:Inerva tecidos moles vestibulares adjacentes apenas aos molares inferiores • Aplicar a anestesia diretamente na fossa retromolar ou no vestíbulo lareralmente ao segundo ou terceiro molar. • Indicação: raspagem ou curetagem, colocação de grampo sobre tecido mole para isolamento absoluto, remoção de cárie subgengival, preparo subgengival, colocação de fio de retração gengival ou colocação de matriz. Nervo mentual : é um ramo terminal do nervo alveolar inferior. • Ao sair do forame mentual, fornece inervação sensitiva para os tecidos moles vestibulares, anteriores ao forame, e para os tecidos moles do lábio inferior e do mento. • Usado, principalmente, para procedimentos no tecido mole vestibular, como a sutura de lacerações ou biopsias. • Nervo incisivo: anestesia os pré- molares, caninos e incisivos lateral e central, incluindo tecidos moles e osso vestibular. • Útil quando o tratamento é limitado aos dentes anteriores inferiores e não é necessária anestesia total do quadrante. • Indicado prioritariamente para procedimento que envolve tanto o lado direito quanto o lado esquerdo anterior da mandíbula.
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