Banco de Questões - Clínica Médica-19

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2- Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se 
para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença 
de bradicardia (45bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240ms). 
Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial 
sistêmica, assim como de diabetes mellitus. Com base nesse caso clínico e considerando a 
liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria 
for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue o item a seguir. A Diretriz 
brasileira em cardiologia do esporte e do exercício indica a realização de eletrocardiograma de 
12 derivações antes da liberação para a prática de atividade física em todos os indivíduos. 
B ) errado 
3- Lactente de 3 meses de idade tem síndrome de Down com comunicação atrioventricular, 
apresenta cansaço e interrupções às mamadas, cianose perioral quando chora muito. Exame 
físico: FC 166 bpm, FR 60 irpm, REG, mucosas descoradas (2+/4), cianose discreta de 
extremidades, pulsos finos com amplitude diminuída, tempo de enchimento capilar de 4 
segundos, tiragem intercostal e subdiafragmática, ausculta pulmonar com crepitações 
bilaterais, coração rítmico com sopro holossistólico (2+/6) na borda esternal esquerda inferior, 
com irradiação para a direita, com segunda bulha hiperfonética e ritmo de galope. Abdome 
discretamente distendido, fígado palpável a 5 centímetros do rebordo costal direito e baço 
palpável a 3 centímetros do rebordo costal esquerdo. O padrão hemodinâmico da insuficiência 
cardíaca é: 
D) frio (com sinais de baixo débito) e úmido (com sinais de congestão venosa) 
4- Um paciente de 68 anos, assintomático, foi submetido a colonoscopia com biópsia há cerca 
de 2 semanas, que evidenciou adenocarcinoma de cólon direito. Na ocasião, ele apresentou 
episódio de angina durante a recuperação e necessitou de observação clínica intra-hospitalar 
por 24 horas. Ele é obeso, sedentário e dislipidêmico. Qual deve ser a conduta antes da 
cirurgia? 
A ) realizar minimamente um teste cardiológico não invasivo para isquemia 
5- Paciente com 77 anos, com diagnóstico de câncer gástrico, está internado para ser 
submetido a gastrectomia total na manhã seguinte. É obeso, portador de varizes de membros 
inferiores e tem pouca mobilidade. A rotina do serviço de anestesiologia é a de realizar 
anestesia geral com catéter epidural. Como deve ser prescrita a tromboprofilaxia? 
C) prescrever heparina não fracionada na dose de 5000UI via subcutânea, na véspera da 
cirurgia 
6- A avaliação clínica pré-operatória tem o objetivo de identificar doenças não diagnosticadas 
e outros fatores de risco, além de otimizar o tratamento de condições que aumentem o risco 
de desfechos adversos relacionados ao ato anestésico-cirúrgico. Sobre esse tema, assinale a 
alternativa incorreta: 
C ) os betabloqueadores devem ser suspensos nos pacientes cardiopatas para prevenir 
hipotensão arterial durante e após a cirurgia