Banco de Questões - Clínica Médica-31

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B ) cateterismo durante internamento 
21- Um paciente de 50 anos, hipertenso e com antecedente de coronariopatia, está em 
acompanhamento ambulatorial na Cardiologia, em uso regular de medicamentos prescritos. 
Refere, nessa consulta, dispneia aos esforços, sem limitação nas atividades rotineiras, e 
ausência de sintomas no repouso, sendo essa a intensidade dos sintomas referidos. Traz 
ecocardiograma com fração de ejeção estimada em 40%. Ao exame físico: ritmo cardíaco 
regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular audível, sem ruídos adventícios, 
abdome sem visceromegalias, edema de membros inferiores bilateral e simétrico (++/4), com 
PA = 120x80mmHg e FC = 80bpm. Qual é a melhor prescrição para o paciente? 
A ) metoprolol, furosemida e enalapril 
22- Dentre as situações a seguir, aquela que contraindica formalmente a terapia trombolítica 
no infarto agudo do miocárdio com supra de ST é: 
D ) história de acidente vascular encefálico hemorrágico há 2 anos 
23- Uma paciente de 55 anos, hipertensa e tabagista, admitida com dor torácica anginosa com 
duração de 15 minutos e melhora espontânea, durante o atendimento médico teve nova dor 
precordial de curta duração, associada à inversão dinâmica de onda T de V1 a V4, com 
normalização após nitrato sublingual. O melhor tratamento inicial para essa paciente seria: 
D ) AAS + enoxaparina + nitrato + metoprolol + clopidogrel + oxigênio 
24- Um homem de 67 anos, diabético, há 6 dias em tratamento por infarto agudo do 
miocárdio, após pesadelo sente dor precordial intensa, em aperto, e sudorese profusa. Exame 
físico: FC = 96bpm. Pulmão: murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Coração: bulhas 
rítmicas normofonéticas sem sopros. No momento, o eletrocardiograma não apresenta 
alterações isquêmicas. Exames laboratoriais: troponina = 20ng/L (VR <14ng/L). Qual deve ser a 
conduta? 
D ) dosagem seriada de creatinofosfoquinase fração miocárdica 
25- O termo Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) deve ser utilizado quando há evidência de 
necrose miocárdica em um contexto clínico de isquemia com elevação de marcadores de 
necrose miocárdica (preferencialmente troponina) acima do percentil 99 do limite máximo de 
referência associado a, pelo menos, um dos parâmetros estabelecidos. Não corresponde a um 
desses parâmetros: 
B ) bloqueio de ramo direito novo (não identificado em ECG anterior) 
26- Uma mulher de 60 anos, dislipidêmica, com sobrepeso, há 2 meses iniciou atividade física. 
Desde então, refere que, após 30 minutos de caminhada, sente dor torácica irradiada para o 
MSE, com duração de 5 minutos e que cessa com repouso. Na 1ª consulta, foi medicada com 
AAS, betabloqueador, estatina e isossorbida sublingual, se necessário. Realizou, ainda, teste de 
esforço positivo para isquemia coronariana. No retorno, referiu melhora dos sintomas. Porém, 
ao subir uma ladeira, apresentou a mesma dor. Ao exame físico, PA = 130x80mmHg, FC = 
80bpm e restante sem alterações. A próxima conduta é: