Banco de Questões - Clínica Médica-39

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inibidor da 5-fosfodiesterase antes da relação sexual, respectivamente. O eletrocardiograma é 
mostrado na Figura a seguir. Considerando o contexto clínico, qual medicação deve ser evitada 
pelo paciente na abordagem inicial? 
C ) nitrato 
66- Uma mulher de 62 anos apresenta dor retroesternal de moderada intensidade, não 
irradiada, iniciada a grandes esforços, acompanhada de dispneia há cerca de 1 mês. Há 10 dias, 
apresenta esses sintomas aos pequenos esforços e está com dor no momento. Antecedente 
pessoal: nega fatores de risco para doença arterial coronariana, mas refere história familiar 
positiva. Exame físico: PA = 120x70mmHg, FC = 82bpm e auscultas cardíaca e pulmonar 
normais. ECG: infradesnivelamento do segmento ST de 2mm nas derivações precordiais 
direitas. A conduta é: 
D ) ácido acetilsalicílico, clopidogrel, heparina e nitrato sublingual 
67- Um paciente de 50 anos, admitido há 24 horas na enfermaria para investigação de dor 
torácica após passar pela unidade de dor torácica, apresenta retorno da dor anginosa, dados 
vitais estáveis e, conforme a prescrição médica, recebe 5mg de isossorbida sublingual. Evolui 
com quadro de hipotensão arterial importante. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar 
que: 
C ) no diagnóstico diferencial do quadro de instabilidade, deve ser pensado infarto da parede 
inferior 
68- Homem, 60 anos, hipertenso e dislipidêmico com tratamento irregular, apresenta quadro 
de dor retrosternal intensa (10/10), súbita, de início há 02 horas, associado a sudorese e 
dispneia. Ao exame físico o paciente apresentava PA: 88/52 mmHg, FC: 125 spm, FR: 28, 
SatO2: 90%, ausculta pulmonar com MV simétricos bilaterais, sem ruídos adventícios, presença 
de turgência jugular . Ausculta cardíaca: RCR 2T, BCRNF S/S, taquicárdicas. Realizou o 
eletrocardiograma mostrado abaixo. 
Diante do presente quadro, assinale a alternativa para a terapêutica inicial mais adequada, não 
necessariamente nessa ordem, além do trombolítico: 
C ) reposição volêmica, aspirina, clopidogrel, heparina e estatina 
69- A angina estável é considerada uma síndrome clínica episódica decorrente de isquemia 
miocárdica transitória. A farmacoterapia é projetada para reduzir a frequência dos episódios 
de angina, o infarto do miocárdio e a morte. Com relação a esse assunto, identifique como 
Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) Nenhum nitrato de ação longa é tão eficaz quanto a nitroglicerina sublingual no alívio 
imediato da angina. 
( ) Os bloqueadores beta-adrenérgicos reduzem a demanda de oxigênio do miocárdio, inibindo 
os aumentos da frequência cardíaca, pressão arterial e contratilidade miocárdica causados 
pela ativação adrenérgica.