Banco de Questões - Clínica Médica-240

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B ) a digoxina é uma importante droga na terapêutica da IC, pois reduz sintomas e 
internações 
74- Um paciente de 64 anos, hipertenso e diabético de longa data, com pós-operatório tardio 
de revascularização miocárdica, miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção discretamente 
reduzida, insuficiência renal crônica ainda sem terapia dialítica e proteinúria de 6g em 24 
horas, faz uso de losartana 100mg/d, bisoprolol 10mg/d, AAS® 100mg/d, furosemida 40mg/d, 
rosuvastatina 20mg/d, mononitrato de isossorbida 40mg/d, trimetazidina 70mg/d e reposição 
oral de potássio. Foi internado no CTI por piora da dispneia com BNP bastante elevado, 
creatinina = 3,6, ureia = 190, alcalose metabólica e potássio = 2,1. Assinale a alternativa 
correta: 
E ) é um possível caso de hiperaldosteronismo primário associado aos problemas já 
existentes, em que uma atividade da renina plasmática bastante reduzida e níveis elevados 
de aldosterona plasmática auxiliam na confirmação do diagnóstico. Além disso, um exame 
de imagem das suprarrenais é fundamental 
75- Não é considerado um critério maior para o diagnóstico da febre reumática: 
E ) eritema nodoso 
76- Grávida de 20 anos, na 20ª semana de gestação, queixa-se de dispnéia progressiva aos 
esforços. A ausculta cardíaca sugere estenose mitral e o ecocardiograma transtorácico mostra 
sinais compatíveis com estenose mitral pura, sem calcificação e sem deformidade do aparelho 
subvalvar, com área mitral de 0,5cm . A melhor opção terapêutica é: 
D ) valvoplastia percutânea por balão 
77- Enfermo de 12 anos é internado com quadro agudo de febre reumática, evoluindo com 
insuficiência cardíaca congestiva. Esta última deve-se, provavelmente, à: 
B ) miocardite e regurgitação mitral 
78- Homem, 62 anos, portador de hipertensão arterial há 40 anos, miocardiopatia hipertensiva 
e insuficiência cardíaca, recebe furosemida 40 mg, 2 comprimidos duas vezes ao dia, 
hidroclorotiazida 25 mg, pela manhã, espironolactona 25 mg, pela manhã, enalapril 20 mg, 
12/12 horas, e carvedilol 12,5 mg, 12/12h. Procura atendimento ambulatorial de rotina com 
queixa de mal-estar, náuseas e inapetência. Nega dispneia, dispneia paroxística noturna ou 
ortopneia. Seus exames recentes mostram: sódio = 134 mEq/L, potássio = 2,9 mEq/L, ureia= 
112 mg/dL, creatinina= 1,48 mg/dL e Gasometria arterial: pH = 7,56, pCO = 49 mmHg, pO = 91 
mmHg, HCO = 39 mEq/L, BE = +11, SO = 94%. Assinale a alternativa que apresenta a correta 
interpretação do desequilíbrio ácido-básico e sua causa mais provável, respectivamente. 
C ) alcalose metabólica – uso excessivo de diuréticos e hipopotassemia 
79- Em consulta de rotina de um menino de 7 anos, assintomático, detecta-se a presença de 
sopro cardíaco sistólico, de timbre musical, baixa intensidade, localizado em borda esternal 
esquerda baixa. O sopro não é auscultado quando o menino está na posição ereta. O provável 
diagnóstico é