T4A - FORMS 1 Cirurgia + Clínica corrigido

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27/04/2021 T4A - FORMS 1 Cirurgia + Clínica
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Julia Ataulo Borba
CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
Questões de Cirurgia 400 de 500 pontos
25/25
1a; 2c; 3d; 4b
1d; 2b; 3a; 4c
1a; 2c; 3b; 4d
1d; 2c; 3a; 4b
Nome *
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
Correlacione o sinal propedêutico (números) com a manobra (letras):
Números - 1 - Sinal de Lapinsky. 2 - Sinal de Murphy. 3 - Sinal de
Dunphy. 4 - Sinal do obturador . Letras - a - Dor à percussão do ponto
de McBurney ou dor ao tossir. Pode ser indicativo de apendicite. b -
Interrompe a respiração por dor à palpação do hipocôndrio direito.
Indica peritonite local e colecistite aguda. c - Dor à rotação interna do
quadril direito flexionado em decúbito. Pode ser indicativo de
apendicite. d - Dor à compressão do ceco contra a parede posterior
do abdome, enquanto o doente eleva o membro inferior direito. Pode
ser indicativo de apendicite
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Neoplasia de próstata
Hiperplasia prostática benigna
Litíase ureteral
Prostatite aguda
25/25
rotação interna
rotação externa
elevação do ombro
abdução
Paciente masculino , 30 anos , sem comorbidades e sem vícios , vem à
consulta com sintomas do trato urinário inferior há 1 semana , com
disúria , polaciúria e nictúria , além de dores perineais , sem hematúria.
Ao exame físico, notou ao TR próstata de 20 g , lisa, amolecida ,
extremamente dolorosa. Sua principal hipótese diagnóstica etiológica
seria :
Paciente de 34 anos, mulher, vem se queixando de dor no ombro
direito ao tentar abotoar o sutiã nas costas. Ao exame físico,
esperamos que a paciente apresente dor em qual movimento ?
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ao realizar a flexão do cotovelo
ao realizar a extensão do cotovelo
ao realizar a flexão do punho
ao realizar a extensão do punho
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nervo mediano e polpa digital do terceiro quirodáctilo
nervo mediano e polpa digital do segundo quirodáctilo
nervo ulnar e polpa digital do terceiro quirodáctilo
nervo ulnar e polpa digital do segundo quirodáctilo
Paciente 23 anos, mulher, trabalha como atendente de telemarketing (
digitando o dia todo), é atendida pelo médico da família por queixa de
dor no cotovelo esquerdo, na sua porção lateral, na região do
epicôndilo lateralAo avaliar essa paciente, ele terá dor importante
principalmente:
Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem se queixando de dor noturna
de moderada intensidade, na região do punho direito, acompanhada
de parestesia na topografia palmar, principalmente do 2 e 3
quirodáctilos. O principal nervo comprometido e ponto de maior
sensibilidade para testar o mesmo é:
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Opção 1 Opção 2
Opção 3 Opção 4
Outro:
Paciente de 25 anos, apresenta dor ao realizar a abdução do ombro
esquerdo. Qual das figuras abaixo representa a avaliação correta?
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Permanecer na UTI em repouso absoluto e com monitorização contínua dos
parâmetros hemodinâmicos e da diurese
Indicar laparotomia exploradora imediata com realização de esplenectomia; no pós-
operatório indicar profilaxia para Haemophilus e Streptococcus Pneumoniae
Indicar videoaparoscopia para avaliar se há sangramento ativo do baço e de
outros órgãos e vasos intraperitoneais
Laparotomia com esplenectomia e realização de implantes de tecido esplênico
sobre o grande omento.
Menino de 11 anos de idade, vítima de queda de bicicleta, com sinais de
escoriações nos hipocôndrios. Apresenta dor intensa no hipocôndrio e
flanco esquerdo, que se irradia para o ombro esquerdo, melhorando de
forma sensível ao permanecer sentado, piorando ao deitar. PA= 90/60
mmHg, FC=110 b/m. Mucosas descoradas ++/++++. Semiologia torácica
normal com discreta diminuição do murmúrio vesicular na base
esquerda. Dor à palpação do abdome no hipocôndrio esquerdo e
epigástrio. Urina clara. Foi levado à UTI após tomografia abdominal (foto
demonstrada). À admissão, apresentava os dados hemodinâmicos
iguais aos da admissão, dosagem da hemoglobina = 9,0 g/dL e recebeu
infusão de 500 mL de Ringer Lactato e uma unidade de concentrado de
hemácias com normalização dos parâmetros hemodinâmicos. Qual a
melhor conduta a seguir ?
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Resposta correta
Permanecer na UTI em repouso absoluto e com monitorização contínua dos
parâmetros hemodinâmicos e da diurese
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Linfedema.
Varizes de MMII.
Trombose venosa profunda.
Tromboflebite.
Paciente 38 anos, masculino, comparece ao PS com quadro de edema,
de início súbito, que acomete apenas MID como mostra a foto. Diante
do quadro qual a sua suspeita diagnóstica: *
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dor para prender o sutiã nas costas e subescapular
dor para estender a roupa e supraespinhal
supraespinhal e dor para estender a roupa
subescapular e dor para prender o sutiã
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Sinal de Piparotti
Sinal de Blumberg
Sinal de Dance
Sinal de Gray Turner
Paciente do sexo feminino, 17 anos, apresenta dor ao realizar a
elevação do ombro esquerdo. A queixa compatível e o principal
músculo, provavelmente comprometido são respectivamente:
Dentre os sinais propedêuticos abaixo, somente um representa
hemorragia peritoneal. Assinale qual a alternativa correta:
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abdome agudo inflamatório / apendicite aguda
abdome agudo obstrutivo/ Volvo
abdome agudo obstrutivo/ apendicite aguda
abdome agudo inflamatório / Volvo
Resposta correta
abdome agudo inflamatório / apendicite aguda
Homem, 18 anos, procura a emergência com dor abdominal em aperto,
iniciada no epigástrio, irradiada para dorso. No momento, apresenta a
dor mais localizada na fossa ilíaca direita, acompanhada de febre,
vômitos e perda de apetite há 1 dia. Ao exame: Descorado, desidratado,
febril, abdome plano, com aumento da sensibilidade dolorosa e tensão
a palpação superficial e profunda na fossa ilíaca direita, com teste de
descompressão brusca negativo. A principal hipótese diagnóstica para
esse paciente é:
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Blumberg positivo
Rovsing positivo
DB positivo
sinal de Proust
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Colecistite aguda
Pancreatite aguda
Apendicite Aguda
Úlcera perfurada
Elizete, 35 anos, chega ao serviço de emergência com quadro de dor
em ombro esquerdo e fraqueza com 12 horas de evolução. Refere
urina escura no último dia e desconforto abdominal progressivo há 2
semanas. Ao exame físico, palidez +++ em 4, dispneica, afebril,
acianótica, agitada. Dados vitais: FC= 135 bpm, pulso filiforme, PA= 85-
70mmHg, FR= 28 rpm; C-P: palidez +++ em 4. CPP: sp BCNF
taquicardicas sem sopro; Abdome: distendido, pouco doloroso a
palpação com irritação peritoneal em andar inferior, RHA diminuídos.MMSS: manobras para avaliação da cintura escapular negativas para
síndrome do impacto ou manguito rotador. MMII: sp. DUM (data da
última menstruação) HÁ MAIS DE UM MÊS. O sinal propedêutico mais
característico é:
Um homem de 63 anos deu entrada no hospital há 2 horas com dor
abdominal súbita, intensa e não localizada. Exame físico revela abdome
tenso com defesa voluntária, doloroso a percussão. PA 100x60 mmHg,
FC 110 bpm, FR 30 ipm, sinal de Jobert positivo Qual o diagnóstico
provável?
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Inspeção, Palpação, percussão, ausculta
Inspeção, Ausculta, percussão, palpação
Inspeção, Percussão, ausculta, palpação
Inspeção, Ausculta, palpação, percussão
25/25
No linfedema crônico o edema encontramos o sinal de Godet.
O sinal de Stemmer está presente na doença venosa.
O edema venoso regride com repouso.
O edema linfático não acomete os pés.
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dor na fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos e febre
dor na fossa ilíaca esquerda, disúria, náuseas e alteração do hábito intestinal
dor na fossa ilíaca esquerda, perda ponderal, vômitos, icterícea
dor na fossa ilíaca direita, disúria, náuseas e alteração do hábito intestinal
Qual a sequência correta do exame físico abdominal?
Paciente, 65 anos comparece ao ambulatório queixando-se de edema
em MMII, pior a direita, com início do quadro há cerca de 6 meses,
com piora progressiva. Em relação às diferenças entre edema de
origem venosa e linfática podemos afirmar: *
Paciente com diagnóstico de diverticulite aguda, tem quais sinais
propedêuticos?
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Dor a palpação de panturrilha.
Edema bilateral.
Panturrilha livre.
Sinal da Bandeira positivo que vai confirmar o diagnóstico.
Resposta correta
Dor a palpação de panturrilha.
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Escala de Coma de Glasgow = 10
Frequência respiratória = 30 irpm
Frequência cardíaca = 140 bpm
Abaulamento das fontanelas
Você é chamado para fazer avaliação de um paciente com quadro de
TVP. Na realização do exame físico podemos encontrar: *
Bebê de 3 meses sofre queda do berço e é transportado pelos pais à
emergência. Está gemente, com laceração no couro cabeludo em
região fronto temporal à direita, sem outras lesões aparentes. Durante
o atendimento, apresentou 3 episódios de vômitos e 1 convulsão. O
fator determinante que pode apontar lesão intracraniana grave é:
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Câncer de próstata
Hiperplasia prostática benigna
Câncer de bexiga
Litíase uretera
Resposta correta
Câncer de bexiga
25/25
A elevação dos membros inferiores não alivia os sintomas relatados pela paciente.
Os sintomas relacionados ao quadro de varizes são mais evidentes no período
matutino.
Na realização do exame físico, não há necessidade de realizar palpação de pulsos,
pois a doença é relacionada ao sistema venoso.
Quando o edema está presente ele é mole e depressível.
Paciente masculino , 68 anos, tabagista 2 maços/dia , hipertenso, pintor,
veio à consulta médica de rotina para a próstata. Conta que nunca fez
esse exame , mas como teve um vizinho que ficou muito doente com
problemas de próstata, achou melhor marcar uma consulta. O paciente
refere que não apresenta nenhuma queixa ou dificuldade para urinar,
mas notou sangue na sua urina há 2 meses e conta que a quantidade de
vezes que urina com sangue vem aumentando. No exame físico , nada
digno de nota e ao exame digital apresentava próstata de 20 g, lisa ,
indolor , fibroelástica , sulco mediano presente , sem nódulos. Sua
principal hipótese diagnóstica etiológica para este caso seria :
Paciente feminina, 56 anos; comparece ao ambulatório queixando-se
de dor em MMII há cerca de 1 ano. Após realização de exame físico,
você faz o diagnóstico de varizes. Em relação ao quadro podemos
afirmar: *
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Questões Clínica Médica 425 de 500 pontos
25/25
Paciente realizou atividade física 30 minutos antes da mensuração
Paciente está sentada com os pés apoiados ao chão
Paciente esvaziou a bexiga antes da mensuração
Paciente fumou cerca de 60 minutos antes da mensuração
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Trata-se de provável síncope neurocardiogênica de comportamento benigno
Trata-se de provável hipotensão postural e devemos realizar medida de PA sentado e
em pé
Trata-se de provável síncope relacionado a estenose aórtica e deve-se investigar
o paciente com ecocardiograma
Trata-se de síncope situacional de comportamento benigno
Mulher, 55 anos, refere ser hipertensa há 5 anos, em uso regular de
medicações (2 classes de fármacos), refere medidas altas domiciliares
de pressão arterial (PA) no último mês. Ao aferir a PA desta paciente no
seu consultório, assinale qual dos itens abaixo pode interferir no valor
aferido:
Paciente de 80 anos apresenta dor precordial anginosa e síncope
relacionada com exercício físico. No exame físico apresenta sopro
rude sistólico em foco aórtico irradiando para fúrcula. Em relação a
síncope deste paciente, podemos afirmar que:
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Palpação da cadeia ganglionar cervical anterior e aferição da temperatura.
Inspeção de massas cervicais e palpação abaixo da cartilagem cricóide.
Percussão do abdome superior e palpação de pulso aórtico abdominal.
Percussão de ossos da face e ausculta das artérias carótidas bilateral.
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auscultar com a parte do diafragma do estetoscópio
auscultar com a campânula do estetoscópio
auscultar com diafragma e campânula do estetoscópio e realizar inspeção do
precórdio
auscultar com diafragma e campânula do estetoscópio e realizar palpação do
precórdio
Mulher, 32 anos, procura o médico do ambulatório referindo há 2
meses aumento do volume da região cervical anterior acompanhada
de dificuldade para deglutir alimentos. Nega dor local , dispnéia, febre
e emagrecimento. Ao exame físico: proptose ocular bilateral (globo
ocular deslocado para frente).Pergunta: Em relação ao exame físico
dessa paciente quais dados serão mais importantes para
complementar a hipótese diagnóstica mais provável?
Quando auscultamos um sopro cardíaco devemos caracterizá-lo. Qual
a melhor maneira para isso:
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o estudante de medicina pode compartilhar dados dos prontuários médicos para
terceiros
o estudante de medicina tem o dever de zelar pelo segredo médico, só pode quebrar
o sigilo médico se um parente solicitar.
o estudante de medicina está livre da obrigação do segredo médico, já que não
formou ainda.
o estudante de Medicina, tem o dever de manter o sigilo médico , e cabe somente
ao médico assistente quebrar esse sigilo.(correta).
Nenhuma resposta correta
25/25
Pedir para a paciente abri e fechar a boca
Pedir para a paciente tossir
Pedir para a paciente deglutir
Pedir para a paciente inspirar profundamente
É correto afirmar que:
Mulher, 30 anos, em consulta de rotina, relata que seu pescoço
cresceu. Morava no centro oeste do país até 2 meses atrás. Nega
quaisquer AP e AF. Ao exame físico: inspeção e palpação: tireoide
aumentada de volume e tamanho. Qual manobra durante a palpação
da tireoide, nos auxilia:
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25/25
Em pacientes vítimas de traumatismo crânio-encefálico
Em todo paciente com queixas psiquiátricas ou neurológicas
Em pacientes com confusão
Em toda consulta médica, como parte do exame clínico
0/25
O paciente encontra-se afebril.
O paciente encontra-se normotenso e normocárdico.
O paciente encontra-se com febre leve considerando aferição axilar.
O paciente encontra-se com febre moderada tendo em vista a idade do paciente.
Resposta correta
O paciente encontra-se com febre leve considerando aferição axilar.
Quando devemos incluir a avaliação do estado mental na avaliaçãode
um paciente:
Paciente masculino, 76 anos, com antecedente de hipertensão arterial
sistêmica procura pronto socorro devido dispnéia, tosse com escarros
amarelados e febre há 01 semana. Ao exame físico: Pressão arterial de
210 x 100 mmHg, frequência cardíaca de 114 batimentos por minutos,
temperatura axilar de 37,3 graus Celcius e estertores finos, inspiratórios,
nas bases pulmonares.Tendo em vista o caso citado, assinale a
alternativa correta:
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O paciente não pode ter fumado nos 30 minutos anteriores a medida, não pode estar
com a bexiga cheia
O manquito adequado tem o tamanho da braçadeira com largura de 40% da
circunferência braquial e seu comprimento a 80%;
Durante a medida devemos estimular o paciente a falar sobre suas
preocupações para que relaxe e a tensão não interfira na medida da pressão
arterial
Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos antes da aferição da pressão arterial
certificar-se de que ele praticou atividade física a pelo menos 60 minutos antes da
medida ou ingeriu café a pelo menos 30 minutos antes.
25/25
A paciente encontra-se normocárdica.
A paciente encontra-se hipertensa.
A paciente encontra-se bradpneica
A paciente encontra-se taquipneica.
São condições essenciais para adequada aferição da pressão arterial,
exceto:
Mulher, 29 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de dor
abdominal tipo cólica, difusa, intensa (9 em 10) há 2 dias, associado à
vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos. Apresenta
antecedentes de sintomas dispépticos. Ao exame físico: regular
estado geral, fácies de dor, normolínea, sudoréica; pressão arterial de
100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 112 batimentos por minutos,
frequência respiratória de 24 irpm, temperatura de 38,5 graus Celcius;
abdome tenso, com descompressão brusca positiva, com timpanismo
em região de hipocôndrio direito. Baseado neste caso clínico, assinale
a alternativa correta:
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Mononucleose infecciosa.
Lupus eritematoso sistêmico (LES).
Infecção pelo HIV.
Linfoma de Hodgkin.
25/25
Ictus cordis difuso e desviado para esquerda e para baixo; ausculta cardíaca com
sopro diastólico aspirativo em foco aórtico
ictus cordis propulsivo e desviado para direita e para baixo; ausculta cardíaca com
sopro diastólico regurgitativo em foco aórtico
ictus cordis difuso e desviado para esquerda e para cima; ausculta cardíaca com
sopro sistólico rude em foco aórtico
ictus cordis propulsivo e desviado para direita e para cima; ausculta cardíaca com
sopro sistólico rude em foco aórtico e irradiação para região cervical
Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável em uma paciente
com um linfonodo cervical de 3,4 cm firme, nodular, não doloroso, na
região cervical inferior direita em uma mulher de 23 anos sem
comorbidades?
Paciente com dispneia aos mínimos esforços. Procurou cardiologista,
fez Raio X de tórax e ecocardiograma que mostraram insuficiência
aórtica severa com grande aumento da área cardíaca. O que
encontraremos no exame clínico deste paciente?
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Ser escrita com termos técnicos condizentes com a formalidade da escrita médica
Ter relação com o passado médico do paciente (histórico de cirurgias e doenças
prévias)
Deve ser redigida com as palavras do paciente e incluir o tempo que a queixa
esta presente
Deve incluir questionamento sistemático sobre os diversos sistemas
25/25
03
08
10
20
Em relação à anamnese, a queixa principal deve:
Homem, 67 anos, etilista, foi conduzido por amigos ao pronto socorro
com quadro de desorientação, sonolência e deambulação ausente. Ao
exame físico: sonolento, apático, abre seus olhos apenas quando
solicitado verbalmente, articula palavras incompreensíveis e procura
retirar o braço do examinador quando pressiona seu tórax. Pergunta:
Qual o score de Glaslow desse paciente?
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25/25
O paciente encontra-se desidratado e ictérico.
O paciente encontra-se isocórico.
O paciente encontra-se anisocórico.
O paciente encontra-se em mal estado geral.
25/25
10 maços/ano
20 maço/ano
40 maços/ano
60 maços/ano
Aluno medicina do 5. semestre durante prova de propedêutica vai ao
leito do paciente para realização do exame físico geral. Durante
avaliação dos olhos do paciente observa assimetria na avaliação
pupilar (pupila do olho direito medindo cerca de 2 mm e olho esquerdo
04 mm). Qual a alternativa abaixo melhor descreve o achado
encontrado:
Um paciente que fumou 40 cigarros durante 20 anos tem a seguinte
carga tabágica:
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Cirrose e ICC
ICC e Sd Nefrótica
Enteropatia perdedora de proteína e hepatopatia crônica
ICC e Insuficiência renal crônica
Resposta correta
ICC e Insuficiência renal crônica
25/25
ISDAS servem apenas para relatar o antecedente de doenças.
HMA significa história da moléstia atual, e pode estar relatado nesse tópico a
história familiar de doenças relacionadas à queixa principal .
No interrogatório sobre diversos aparelhos e sistemas pode ser descritos o
exame físico do corpo todo.
Os dados de identificação não faz parte da anamnese.
Em relação a fisiopatologia do edema, quais situações abaixo são
causas de edema de causadas por aumento de pressão hidrostática
intravascular
Em relação a anamnese podemos afirmar: