Banco de Questões - Clínica Médica-246

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C ) anticoagulação contínua com drogas antivitamina K, controlando-se o tempo de 
protrombina 
9- Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, a melhor 
combinação terapêutica para reduzir a mortalidade é: 
C ) sacubitril/valsartana, betabloqueadores e espironolactona 
10- Mulher de 68 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave, informa 
episódios recentes de síncope. A conduta terapêutica mais apropriada seria: 
A ) cateterismo cardíaco e cirurgia valvar 
11- Um homem de 72 anos, sabidamente portador de estenose aórtica grave, procura o seu 
médico com a queixa de palpitação. O ECG encontra-se a seguir (Imagem). Em relação ao 
exame clínico desse paciente, assinale a alternativa incorreta: 
D ) pode haver uma quarta bulha por causa da redução da complacência ventricular 
12- Um homem de 23 anos queixa-se de dispneia ao caminhar mais de um quarteirão no plano 
e ortopneia com piora nas últimas duas semanas. Não apresenta nenhuma doença conhecida, 
nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame clínico, estava alerta, corado e 
hidratado. PA = 160x95mmHg, FC = 108bpm, FR = 23irpm, SpO2 = 91%. Havia crepitações 
teleinspiratórias grosseiras nas bases pulmonares. O exame do pulso venoso central revelava 
aumento da pressão venosa central e acentuação inspiratória. A ausculta cardíaca revelou 
ritmo cardíaco regular e terceira bulha cardíaca. Havia hepatomegalia dolorosa a palpação. O 
ecocardiograma revelou dilatação biatrial acentuada, ventrículos de dimensões, espessura e 
contratilidade global e segmentar normais, padrão de relaxamento pseudonormal do 
ventrículo esquerdo, regurgitação mitral e tricúspide leves. Sobre esse caso, assinale a 
alternativa incorreta: 
B ) o principal mecanismo da dilatação biatrial é a regurgitação mitral e tricúspide 
13- Um senhor de 78 anos procura atendimento médico devido à dispneia progressiva há 4 
meses, acompanhada de despertar noturno por falta de ar e tosse. Nega febre. História 
patológica pregressa: hipertensão arterial e diabetes mellitus. Medicações de uso habitual: 
enalapril 20mg 2x/d, sitagliptina 100mg 1x/d, pioglitazona 30mg 1x/d e atenolol 50mg 2x/d. Ao 
exame: PA = 100x70mmHg; FC = 62bpm; ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro 
sistólico 2+/6+ no foco mitral; murmúrio broncovesicular universalmente audível, com 
estertores crepitantes no 1/3 inferior de ambos os pulmões. ECG = ritmo sinusal. Sobrecarga 
atrial e ventricular esquerda. Assinale a alternativa correta. 
B ) trata-se de insuficiência cardíaca sistólica, a qual deve ser tratada com troca do diurético 
tiazídico por diurético alça, troca do atenolol por bisoprolol, adição de espironolactona e 
suspensão da pioglitazona 
14- Um senhor de 70 anos procura atendimento médico devido à dispneia progressiva há 3 
meses. História patológica pregressa: hipertensão arterial e DPOC. Medicações de uso 
habitual: anlodipino 20mg/d, furosemida 40mg/d e budesonida 100 microgramas/formoterol 6