Banco de Questões - Clínica Médica-471

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a. eletroforese de hemoglobina 
98. Um recém-nascido a termo, com peso adequado, evolui nas primeiras 24 horas de vida 
com quadro de icterícia na zona 3 de Kramer. A tipagem sanguínea da mãe é A+, e a do 
recém-nascido, O+, este em aleitamento materno exclusivo com boa aceitação. 
Colhidos exames, apresenta hemoglobina = 10g/dL, VCM e HCM normais, reticulócitos 
elevados, com Coombs direto negativo. Assinale a alternativa que apresenta o 
provável diagnóstico: 
a. deficiência de G6PD 
Correto. A deficiência de desidrogenase de glicose-6-fosfato - G6PD - é um defeito enzimático 
ligado ao cromossomo X comum nos negros, que pode resultar em hemólise após doença 
aguda ou ingestão de fármacos oxidantes - incluindo salicilatos e sulfonamidas -. O diagnóstico 
baseia-se na análise por G6PD, embora esses testes sejam, com frequência, falsamente 
negativos durante a hemólise aguda. O tratamento é de suporte. 
99. A respeito da doença/anemia falciforme em crianças, considere as afirmativas a 
seguir: 
I - Crises dolorosas são as complicações mais frequentes, causadas por dano tissular isquêmico, 
secundário à obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias "em foice". 
II - Síndrome torácica aguda, caracterizada por novo infiltrado pulmonar na radiografia de 
tórax e qualquer sintoma respiratório, é uma complicação grave, na qual a sorologia para 
Mycoplasma pneumoniae deve fazer parte da rotina de exames complementares, pois é um 
agente frequente nessa complicação. 
III - Nos casos de síndrome torácica aguda com PaO2 <70mmHg, diminuição de 25% da PaO2 
basal e insuficiência cardíaca, está indicada exsanguineotransfusão. 
IV - Todos os pacientes abaixo de 3 anos com febre (temperatura acima de 38,3°C) devem ser 
internados para antibioticoterapia intravenosa. 
V - Em pacientes com menos de 1 ano com sintomas neurológicos, deve ser suspeitado o 
diagnóstico de acidente vascular cerebral, situação em que está indicada 
exsanguineotransfusão imediata, e, se houver crise convulsiva, a punção lombar é obrigatória, 
para afastar a hipótese de meningite. 
Estão corretas: 
a. I, II, III, IV, V 
Correta. Analisando as alternativas temos. I: correta. As crises dolorosas representam as 
complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem sua primeira 
manifestação. A vaso-oclusão é iniciada e mantida por interações entre as hemácias falcizadas, 
células endoteliais e constituintes plasmáticos. A dor aguda é causada por dano tecidual 
isquêmico, resultante da oclusão do leito microvascular por hemácias falcizadas durante a 
crise. II: correta. A síndrome torácica aguda se caracteriza pela presença de febre e, ou