Banco de Questões - Clínica Médica-480

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129. Um pré-escolar de 3 anos, portador de anemia falciforme, é levado à 
Emergência apresentando dor abdominal, palidez e prostração. Exame físico: 
temperatura axilar = 38°C, hipotenso, palidez cutaneomucosa acentuada, icterícia de 
esclerótica, taquicárdico, taquipneico, fígado a 1cm do RCD, baço a 5cm do RCE. A 
hipótese diagnostica mais provável é: 
a. sequestro esplênico 
130. O agente etiológico mais frequentemente envolvido nos episódios de crises 
aplásicas de crianças com anemia falciforme é: 
a. parvovírus B19 
131. Um menino de 20 meses, mulato, procurou atendimento médico com história 
de otalgia e febre há 3 dias, sendo feito o diagnóstico de otite média aguda e prescrito 
sulfametoxazol-trimetoprima por 10 dias. Há 1 dia, a mãe notou palidez cutâneo-
mucosa rapidamente progressiva, taquicardia e icterícia e procurou atendimento 
médico novamente. Antecedentes pessoais: peso ao nascimento = 3.200g. A mãe 
refere icterícia com necessidade de fototerapia por 3 dias ao nascimento. Houve 2 
episódios anteriores de palidez e icterícia aos 8 e 14 meses, com resolução 
espontânea. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, descorado (++/++++), 
acianótico e ictérico (++/++++). A otoscopia revela hiperemia de membrana timpânica 
à esquerda. AR: FR = 32irpm, murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos 
adventícios; ACV: FC = 158bpm, bulhas rítmicas e normofonéticas, com sopro 
diastólico (+/+6) palpável; ruídos hidroaéreos presentes e normoativos; SN: sem sinais 
meníngeos. Foram solicitados os seguintes exames – hemograma: hemoglobina = 
7g/dL, VCM = 84fL (valor normal = 80 a 96), HCM = 25,8pg (valor normal = 27 a 33), 
glóbulos brancos = 15.200/mm3 (51% segmentados e 49% linfócitos), plaquetas = 
304.000/mm3, RDW = 18,4%, reticulócitos corrigidos = 9%, dosagem de bilirrubinas: 
total = 9,2mg/dL (valor normal = 0,3 a 1,2mg/dL), direta = 0,2mg/dL (valor normal até 
0,2mg/dL) e desidrogenase láctica = 634U/I (valor normal = 110 a 295U/dL). Com base 
na história e nos exames apresentados, qual das patologias a seguir pode ser causa da 
anemia do paciente? 
a. deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase 
Correto. Essa doença é mais comum no sexo masculino. O paciente apresenta crises 
hemolíticas, precipitadas por estresse oxidativo, como ocorre nas infecções. Além disso, o uso 
de algumas drogas como sulfas, dapsona podem precipitar as crises. 
132. Um paciente de 40 anos apresenta anemia hemolítica adquirida e teste de 
Coombs direto negativo. Qual dos testes laboratoriais citados a seguir você solicitaria 
para a investigação etiológica da anemia? 
a. citometria de fluxo do sangue para pesquisa de clone HPN (Hemoglobinúria 
Paroxística Noturna)