Banco de Questões - Clínica Médica-505

Prévia do material em texto

( ) O exame diagnóstico é a eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em 
agarose. 
( ) A crise vaso-oclusiva é a principal característica da doença, resulta de um conjunto de 
interações do endotélio, fatores plasmáticos, leucócitos, falcização e rigidez eritrocitária. 
( ) As úlceras de perna podem estar presentes nos portadores de doença falciforme. 
Assinale a alternativa correta: 
a. V, V, V 
I: Verdadeiro. O exame confirmatório para a verificação da hemoglobina S é a eletroforese de 
hemoglobina. II: Verdadeiro. A crise vaso-oclusiva é comum em pacientes com anemia 
falciforme e pode caracterizar-se por síndrome torácica aguda; colecistite; síndrome mão-pé; 
crises álgicas; priapismo; síndrome do quadrante superior direito; sequestro esplênico. III: 
Verdadeiro. As úlceras perimaleolares ocorrem pelas micro-obstruções vasculares e podem 
cronificar-se, pois o déficit de perfusão local é mantido. Quase sempre se desenvolvem nos 
tornozelos, acima dos maléolos laterais e mediais; mais raramente, surgem na região pré-tibial 
e no dorso do pé. O início pode ser espontâneo ou subsequente a trauma, por vezes leve, 
como a picada de um inseto. 
231. Assinale a doença em que os esquizócitos são geralmente encontrados: 
a. doenças hemolíticas 
232. Criança de 4 anos portadora de anemia falciforme procura atendimento de 
emergência devido à dor abdominal. Mãe relata que o filho se encontra mais hipoativo 
e pálido. No exame físico, a criança está hipocorada (3+/4+), taquipneica com FR = 
35irpm e taquicardia com FC = 150bpm. Há icterícia 2+/4+ e os pulsos periféricos são 
finos. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com sopro sistólico 
pancardíaco 2+/6+. Na palpação abdominal, observa-se um abdome doloroso, 
principalmente em hipocôndrio esquerdo. O fígado encontra-se palpável a cerca de 
2cm do rebordo costal direito e o baço a 8cm do rebordo costal esquerdo. Sobre o 
caso, marque a alternativa com a melhor hipótese diagnóstica e conduta. 
a. crise de sequestro esplênico -> hidratação venosa + hemotransfusão 
233. Em crianças com anemia falciforme: 
a. com síndrome torácica aguda apresentando dispneia com taquipneia 
acentuada, é indicada transfusão simples ou troca parcial de sangue 
234. Síndrome torácica aguda (STA) é a segunda principal causa de hospitalização e 
a maior causa de internação em centro de terapia intensiva e mortalidade precoce em 
falciformes. Aproximadamente metade dos pacientes apresentará STA durante sua 
vida e parte deles terá quadros recorrentes. O Rx abaixo foi obtido de um paciente 
falcêmico de 22 anos, que está no segundo dia de uma internação, devida à crise álgica