Banco de Questões - Clínica Médica-550

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a. hidroxicobalamina e ácido fólico 
Correta. Paciente com macrocitose e pancitopenia, deve-se lembrar da anemia megaloblástica. 
Há ainda outra informação no enunciado que favorece o diagnóstico, além da anemia 
hipoproliferativa com macrocitose e pancitopenia, o paciente apresenta sintomas 
neurológicos. 
415. Anemia sideroblástica será vista com maior probabilidade num paciente com a 
seguinte história: 
a. tuberculose em tratamento com isoniazida + rifampicina + pirazinamida + 
etambutol 
Correto. As anemias sideroblásticas, congênitas ou adquiridas, compõem um grupo 
heterogêneo de doenças nas quais há o com-prometimento da síntese de Hb, em virtude da 
falha na síntese de protoporfirina, que, junto com o ferro, forma o núcleo heme da Hb. As 
formas adquiridas são mais comuns e ocorrem por alcoolismo, toxicidade por drogas 
(cloranfenicol e agentes antituberculose). 
416. A degeneração combinada subaguda de medula espinal é quadro de 
mielopatia metabólica associada à deficiência de vitamina: 
a. B 12 
Correto. A deficiência de vitamina B12 acarreta anemia macrocítica com RDW aumentado e 
pode levar a comprometimento neuropático. Os nervos periféricos são usualmente afetados 
inicialmente. Os pacientes apresentam parestesias. Posteriormente, a coluna posterior da 
medula espinhal pode ser afetada e os pacientes podem apresentar alterações de equilíbrio e 
propriocepção. Em alguns casos, a deficiência de B12 pode acarretar alterações 
neuropsiquiátricas. 
417. Analise o eritrograma abaixo e assinale a alternativa que apresenta o paciente 
a quem corresponde o exame. Hemácias 4.160.000/mm3 Hb 8,5 g/dl Ht 25% RDW 13% 
Esfregaço: hemácias em alvo e dacriócitos 
a. paciente de 16 anos, com anemia desde a infância e esplenomegalia 
Correta. Paciente com anemia sem anisocitose e presença de dacriócitos e células em alvo 
deve ter como hipótese a talasemia. 
418. Com relação às anemias carenciais assinale a alternativa INCORRETA: 
a. o estágio de depleção de ferro é caracterizado pela diminuição de 
hemoglobina e hematócrito no esfregaço do sangue periférico 
419. Mulher de 63 anos apresenta-se com queixa de fraqueza, tontura, parestesias 
e desequilíbrio de início há algumas semanas. Exames laboratoriais revelam 
hemoglobina = 7,1g/dL; volume corpuscular médio = 114fl; leucócitos = 2.500 
células/mm³ (Segmentados = 50%; Linfócitos = 47%; Monócitos = 2%; eosinófilos = 
1%); plaquetas = 96.000; reticulócitos = 0,6% (valor de referência: 0,5 a 2,3%);