Banco de Questões - Clínica Médica-625

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Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA com história de febre há 3 (três) dias, 
tosse com expectoração purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2 (dois) dias. 
Trabalhou até o dia anterior e não referia ser portador de doença crônica. Ao exame físico, 
apresentava-se ligeiramente toxemiado, com T 38°C; P = 108 bpm; FR = 24 irpm; PA = 130 x 50 
mmHg. O exame do tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes em base pulmonar 
esquerda e em campo médio direito. RX do tórax mostrou infiltrado algodonoso 
peribroncovascular em parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma a 
contagem de leucócitos foi de 24.000/mm³. Com relação a este caso, assinale a alternativa 
CORRETA: 
C - o tratamento deve incluir um antibiótico com cobertura para germes atípicos 
 
Questão 68/89 
Paciente do sexo masculino, tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, 67 
anos, deu entrada na emergência deste hospital com quadro de febre alta, tosse com 
expectoração esverdeada, dispneia moderada. Não havia história de internações ou 
antibioticoterapia recente. Ao exame físico apresentava fácies de sofrimento agudo, 
temperatura axilar de 38,5° C, FR = 32 irpm, PA = 142 x 96 mmHg, FC = 108 bpm, crepitação em 
metade inferior de hemitórax esquerdo. SpO2 assinalava 93%. Hemograma revelava 
hematócrito de 47%, leucometria de 13800/mm³ com diferencial 0/0/0/0/10/76/12/2, 
creatinina = 0,9 mg/dl, ureia= 42 mg/dl, glicemia = 123 mg/dl. Seu raio X de tórax segue 
abaixo: (VER IMAGEM). De acordo com as diretrizes atuais para a abordagem das pneumonias 
comunitárias qual das opções abaixo aponta a melhor decisão quanto ao ambiente de 
tratamento e antibioticoterapia para este caso? 
 
A - hospitalização com amoxicilina/clavulanato e claritromicina 
 
Questão 69/89 
Em paciente com dispneia desencadeada inicialmente aos grandes e médios, progressiva até 
pequenos esforços, com sensação iminente de morte, tosse produtiva mucosa, sudorese e 
tremores, sem febre, exame de escarro BAAR negativo, radiografia de tórax com infiltrado 
pulmonar bilateral, podem ser pensados os seguintes diagnósticos: 
A - fibrose pulmonar idiopática, pneumonia intersticial inespecífica ou doença colágeno- 
vascular se houver volumes pulmonares diminuídos 
 
Questão 70/89 
Os principais agentes etiológicos das pneumonias comunitárias em crianças, a partir dos 5 
anos, são: