Banco de Questões - Clínica Médica-799

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Mulher, 39 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 4 anos, procura o PS com 
quadro de intensa fraqueza iniciada há cerca de 7 dias. Exame físico: descorada 4+/4, 
taquicárdica, taquipneica e com leve confusão mental. Exames laboratoriais: Hb = 3,9 g/dL (VR: 
13,5 – 17,5 g/dL); VCM = 121 gL (VR: 80 – 96 fL); reticulócitos = 210.000 mm3 (VR: 0,5 – 1,5% 
mm3 ); leucócitos = 2.450 mm3 (VR: 3.000 – 10.000 mm3 ), com 340 linfócitos (VR: 900 – 2.900 
mm3 ) e plaquetas 89.000 mm3 (VR: 150.000 – 450.000 mm3 ). Qual é a hipótese diagnóstica 
mais provável e a conduta imediata a ser adotada? 
A - Anemia hemolítica autoimune associada ao LES. Solicitar perfil de hemólise e teste da 
antiglobulina direta, iniciar corticoterapia e suporte transfusional em alíquotas. 
 
Questão 92/92 
Mulher de 38 anos queixa-se de coriza e com secreção nasal amarelada, obstrução nasal e 
tosse seca, há 4 dias. Apresentou febre com temperatura aferidas de 38,1°C nos 2 primeiros 
dias apenas. É portadora de lúpus eritematoso sistêmico e faz uso regular de prednisona 5mg e 
azatrioprina 50mg. O exame físico não revela anormalidades. Qual é a alternativa abaixo que 
apresenta a conduta terapêutica MAIS ADEQUADA para o tratamento do quadro agudo? 
D - Soro fisiológico nasal; aumentar prednisona para 10mg manter azatiioprina 50mg 
 
Questão 1/60 
Uma paciente de 18 anos é internada com quadro de erupção malar, fotossensibilidade, 
úlceras orais, artrite e anemia hemolítica com reticulocitose e apresenta critérios para o 
diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Que autoanticorpo tem maior 
especificidade para o diagnóstico de LES? 
A - anti-Sm 
Questão 2/60 
Uma menina de 8 anos iniciou, há 8 semanas, quadro de febre baixa e intermitente, 
inapetência e cansaço. Inicialmente, referia fadiga e dor muscular ao caminhar distâncias 
longas, porém, há 2 semanas, vem apresentando dificuldade para pentear os cabelos e subir 
escadas. Procurou atendimento médico, sendo hospitalizada para investigação. No exame 
clínico, encontrava-se em regular estado geral, descorada (1+/4+), com linfadenomegalia 
cervical bilateral, aumento moderado de baço e fígado, força muscular grau 3 em cinturas 
pélvicas e escapulares, pele com lesões eritematodescamativas sobre a superfície extensora 
das articulações dos dedos das mãos e um leve edema eritematovioláceo na região 
periorbitária. Os exames laboratoriais mostraram anemia leve, leucocitose moderada, 
plaquetas normais, elevação moderada AST-TGO e ALT-TGP e elevação importante de DHL e 
CPK. A principal hipótese diagnóstica do caso é: 
D - dermatomiosite juvenil