Banco de Questões - Clínica Médica-836

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Na verdade, procurou a UBS muito mais por causa do cansaço que tem prejudicado seu 
trabalho do que por causa da tosse, com a qual já aprendeu a conviver. Ele relata que fuma 
desde os 17 anos, que só bebe nos finais de semana e que não tem história familiar de doença 
grave. Que dado clínico relatado faz pensar em Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)? 
E qual seria o exame complementar a ser solicitado para abordagem da DPOC? 
d) tosse crônica em tabagista; espirometria 
37 - Em se tratando de manejo da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), é necessário 
fazer sua estratificação de risco para melhor nortear a conduta clínica. Para isso, é importante 
a análise de determinados aspectos que podem influenciar a decisão terapêutica. Considere os 
aspectos enumerados a seguir: I - Níveis de sintomas 
II - Classificação espirométrica 
III - Número de exacerbações 
IV - Alterações radiográficas 
Para que se tenha uma conduta clínica adequada, o médico deve levar em consideração, para 
cada paciente, os aspectos dos itens: 
d) I, II, III 
38 - Um paciente de 65 anos, em investigação de tosse crônica, dispneia progressiva, sibilância 
e 2 exacerbações nos últimos 12 meses, a última há 25 dias, foi diagnosticado com doença 
pulmonar obstrutiva crônica. A classe de medicação indicada para iniciar o tratamento de 
manutenção é: 
b) broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalado 
39 - Um paciente de 68 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) de 
etiologia tabágica, em uso de oxigênio domiciliar há 2 meses ainda em atividade laboral em 
domicílio, iniciou, há 2 dias, quadro de piora da tosse basal, alteração do escarro para verde-
amarelado e piora da dispneia, mesmo com o uso do oxigênio. Foi admitido no pronto 
atendimento com estabilidade hemodinâmica e FR = 24irpm, saturando 85% em ar ambiente. 
Além disso, ausculta respiratória reduzida difusamente com sibilos mesotele-expiratórios e 
gasometria arterial: pH = 7,37, pO2 = 62mmHg, pCO2 = 60mmHg e HCO3 = 34mmol/L. Sobre o 
caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta: 
b) o paciente encontra-se bastante hipoxêmico, com esforço respiratório e retenção de gás 
carbônico na gasometria arterial, sendo indicada transferência para terapia intensiva 
imediatamente 
40 - Um paciente idoso é internado com relato de dispnéia progressiva nos últimos dois dias, 
associada a tosse e expectoração amarelada abundante, sem febre. Diz ser portador de DPOC 
e ter sido internado, com crise semelhante, há seis meses. Com relação caso, assinale a 
alternativa errada: