Banco de Questões - Clínica Médica-837

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c) prednisona oral deve ser utilizada por tempo indeterminado se houver baixa tolerância aos 
esforços e FEV1 menor que 40% do previsto para sexo, idade e altura 
Incorreta. Trata-se de uma assertiva completamente equivocada. A presença de intolerância 
aos esforços e baixo VEF1 predito deve incluir como arsenal terapêutico beta-2-agonista de 
longa duração, anticolinérgico de longa duração e corticoide inalatório. Reservamos corticoide 
oral a casos graves em que se esgotaram as outras possibilidades ou nas exacerbações e, nesse 
caso, por um período de 5 a 7 dias. 
41 - M.A.C.G., de 60 anos, apresenta um quadro de tosse crônica com secreção esbranquiçada 
e dispneia no grau 1 pela escala mMRC (0-4). Dentre os hábitos de vida, informa a história de 
fumar 10 cigarros por dia há 20 anos. Diante desse quadro, para a investigação diagnóstica, 
optou-se por espirometria, cujos resultados mostraram Capacidade Vital Forçada (CVF) 
normal, Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) = 76% e relação VEF1/CVF = 0,65, 
sem alteração após a prova broncodilatadora. Nesse caso, além de mandatória, na abordagem 
para tratamento do tabagismo está indicado o início de que medicação por via inalatória? 
a) beta-2-agonista de longa ação, de uso contínuo 
42 - São critérios mínimos necessários para diagnosticar exacerbação aguda infecciosa e iniciar 
antibioticoterapia, em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: 
d) aumento da dispneia e do volume da expectoração e aspecto purulento da expectoração 
43 - Um paciente de 65 anos refere dispneia progressiva há cerca de 2 anos, com sibilância 
torácica quando resfriado. Tem prova de função pulmonar mostrando CVF = 3,40 (80%), VEF1 
= 1,20 (55%), VEF1/CVF = 65%, radiografia de tórax mostrando hiperinsuflação pulmonar, 
escala de dispneia MRC = 2 e SatO2 = 90% em repouso. Nega outras comorbidades, mas refere 
tabagismo dos 15 aos 65 anos (1 maço/dia). Quais são o estadiamento de DPOC e o melhor 
tratamento conforme a classificação de gravidade, respectivamente? 
b) estádio II (moderado); broncodilatador de curta e de longa ação + anticolinérgico de longa 
ação + reabilitação pulmonar 
44 - Um homem de 66 anos chegou à Unidade de Saúde da Família (USF) apresentando 
dispneia intensa e tosse produtiva. Nos últimos dias, após uma discussão com o filho, ficou 
mais nervoso, passando a fumar de 15 para 32 cigarros/dia, agravando o seu quadro. 
Apresenta história de tabagismo desde os 22 anos e vem realizando acompanhamento médico 
na USF por esse problema há 5 anos, fazendo uso de formoterol para inalação, embora refira 
que o medicamento só melhora na hora do uso. Não apresenta febre, mas sim PA = 
120x80mmHg. Com base na história descrita, assinale a alternativa com os possíveis achados 
ao exame físico, além de tórax hiperinsuflado e respiração com lábios semicerrados: 
a) tempo expiratório prolongado; à ausculta, diminuição do murmúrio vesicular e frequentes 
sibilos e estertores crepitantes raros 
45 - Paciente masculino, 57 anos de idade, com história de tabagismo de 30 cigarros ao dia por 
30 anos, atualmente há quatro anos sem fumar, sem história prévia de asma. Chega à consulta