Banco de Questões - Clínica Médica-838

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ambulatorial referindo episódios de dispneia com sibilância, tosse produtiva diária, com piora 
progressiva dos sintomas nos últimos seis meses, associada à perda de peso de 10 kg neste 
período. Atualmente dispneia aos pequenos esforços e recentemente episódios de hemoptise 
discreta nos quadros de infecção respiratória, sendo o último há três semanas. Exame físico 
geral sem alterações, paciente eupneico, ausculta pulmonar evidencia sibilos bilateralmente, 
alguns roncos. Sem linfonodomegalias periféricas, saturação de oxigênio de 93% em ar 
ambiente.Em relação ao caso acima descrito, é CORRETO afirmar que: 
a) prova de função pulmonar e radiografia de tórax são os exames iniciais a serem solicita 
46 - Homem, 55 anos, acompanhado em ambulatório com queixa de dispneia progressiva de 
longa duração, tosse pouco produtiva e antecedente de tabagismo de 2 maços por dia desde 
os 15 anos de idade. Exame físico: tórax com diâmetro anteroposterior aumentado e 
murmúrio vesicular diminuído globalmente. Espirometria: VEF1 = 40% e VEF1/CVF = 0,58 pós-
uso de broncodilatador. Oximetria de pulso = 85% em ar ambiente. Tomografia 
computadorizada do tórax de alta resolução: revela alterações compatíveis com enfisema 
parasseptal bilateral. Qual medida está associada à melhora da sobrevida desse paciente em 
longo prazo? 
c) oxigênio suplementar 
47 - Um homem de 55 anos procura o pronto atendimento por piora da falta de ar. 
Antecedentes pessoais: portador de doença respiratória crônica e tabagista de 40 anos/maço. 
Exame físico: consciente, orientado, com cianose de extremidades, PA = 150x100mmHg, FR = 
25irpm, FC = 98bpm e oximetria de pulso = 88% (ar ambiente). Tórax: respiração abdominal, 
diminuição da expansibilidade e murmúrio vesicular presente e diminuído globalmente. Após 
nebulização com suplementação de O2 = 10L/min, o paciente começou a apresentar 
sonolência. Gasometria arterial: pH = 7,1; paO2 = 78mmHg; pCO2 = 80mmHg; e HCO3 = 
14mEq/L. Com relação à hipercapnia, assinale a alternativa correta: 
a) pode acontecer após a suplementação de O2, devido à piora na ventilação-perfusão e à 
diminuição do volume minuto 
48 - Levando-se em consideração a classificação em grupos da Doença Pulmonar Obstrutiva 
Crônica - DPOC-, de acordo com a intensidade dos sintomas e risco de exacerbações, assinale a 
alternativa que é compatível com um paciente portador de DPOC estratificado no "grupo C". 
a) VEF1 maior que 50%; duas ou mais exacerbações no último ano, dispneia aos 
esforçosmaiores que os habituais 
49 - Em consulta médica, uma mulher de 70 anos, tabagista por 40 anos (20 cigarros/dia) 
refere história de tosse seca há pelo menos 8 anos. Há 6 anos, percebeu dispneia, inicialmente 
associada a grandes esforços (por exemplo: subir escadas rapidamente), mas que há 3 meses 
vem atrapalhando-a em suas atividades cotidianas como tomar banho e pentear os cabelos. 
Ao exame físico, observa-se cianose de extremidades digitais. O exame de espirometria 
mostrou: distúrbio ventilatório obstrutivo com prova broncodilatadora negativa. Considerando 
o diagnóstico e o seu estadiamento, qual a melhor conduta terapêutica para o caso?