Banco de Questões - Clínica Médica-842

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d) história de exacerbações prévias 
66 - Numa exacerbação aguda severa de DPOC, em um paciente com moderada retenção 
crônica de CO2, os principais agentes terapêuticos são, exceto: 
d) beta-agonista adrenérgico inalatório de longa duração 
67 - Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica inicial, é correto afirmar que: 
e) níveis séricos diminuídos ou ausentes de alfa-1-antitripsina são encontrados nos casos de 
enfisema de início precoce 
68 - Homem, 68 anos, com história de tosse persistente, produtiva, secreção viscosa e escassa, 
mais intensa pela manhã, de caráter progressivo nos últimos 5 anos, com dispneia aos esforços 
de caráter progressivo. Atualmente refere falta de ar ao caminhar no próprio passo, tendo que 
parar para respirar quando caminha distâncias de 100 metros aproximadamente. Negou 
episódios de piora acentuada do quadro ou necessidade de internação hospitalar nos últimos 
12 meses. Ao exame evidenciava-se sibilos expiratórios, sem outras alterações. Ex-tabagista, 
25 maços.ano, parou há cerca de 6 anos. Negou dispneia na infância ou antecedentes 
atópicos. O padrão espirométrico evidenciou relação VEF1/CVF = 58% após o broncodilatador. 
O VEF1 pós-broncodilatador foi 60% do previsto para idade e sexo. Em relação ao caso acima, 
conforme as recomendações do GOLD 2013, assinale a melhor estratégia terapêutica de 
manutenção, considerando que o paciente foi adequadamente orientado em relação a sua 
doença, encaminhado para reabilitação pulmonar, orientado quanto ao uso adequado de 
medicações de resgate e submetido à vacinação recomendada para este grupo: 
d) utilizar beta-agonistas de ação prolongada (BAAP) inalatórios de ação prolongada 
isoladamente 
69 - Paciente B.A.L., sexo masculino, 57 anos, tabagista (60 anos-maço) refere há 4 meses 
tosse produtiva com escarro mucóide em pequena quantidade no período matinal, associado a 
dispnéia aos moderados esforços. Relata ainda associado ao quadro episódios de chiado no 
peito intermitente. Refere há 2 dias piora dos sintomas, agora com dispnéia em repouso 
associado a tosse produtiva com expectoração amarelada. Ao exame estado geral regular, 
consciente, taquipnéico, tempo expiratório prolongado . Ausculta cardio pulmonar: ritmo 
cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular globalmente reduzido , sibilos 
esparso sem bases. Ressonância vocal aumentada. Abdome flácido , depressível, indolor. 
Membros sem edema. Pressão arterial 100/80mmhg, frequência respiratória 28 iprm. 
Frequência cardíaca = 80 bpm. SatO2 89% (ar ambiente). Pletora facial e presença de 
baqueteamento digital. Sobre o caso acima assinale a alternativa correta: 
c) o paciente apresenta um quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) 
exacerbada. deve-se solicitar, gasometria arterial, raio-x de tórax para avaliação e iniciar 
antibioticoterapia e broncodilatadores inalatórios e corticóide 
 70 - Sobre a definição de doença pulmonar obstrutiva crônica, à luz do estudo GOLD, é 
incorreto afirmar que: