Banco de Questões - Clínica Médica-862

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45 - Um homem de 72 anos que, durante quase 50 anos, fumou cerca de 40 cigarros ao dia, se 
queixa de fadiga, tosse, expectoração e "falta de ar", vem piorando nos últimos anos. Há cerca 
de 8 meses, passou a notar edema nos membros inferiores. No exame físico, constatam-se 
cianose bem aparente nos lábios e extremidades e edema nos membros inferiores. Com 
relação a esse caso, é correto afirmar que: 
c) a hipoxemia é a causa principal da hipertensão pulmonar 
46 - Um homem de 62 anos, bancário, grande fumante (40 maços/ano), apresenta tosse cheia 
com secreção esverdeada, astenia e febre (37,5°C) há 5 dias, após episódio gripal (SIC), quando 
passou a apresentar também dispneia (MRCm 3/4). O paciente refere que, há 4 meses, teve 
quadro semelhante. Ao exame físico, revela estado geral regular, dispneico (FR = 30irpm), 
pletórico, com sobrepeso e discreto edema de membros inferiores. A ausculta pulmonar revela 
roncos difusos e sibilos esparsos, e a ausculta cardíaca apresenta os seguintes resultados: 
hiperfonese de B2, FC = 110bpm e PA = 160x95mmHg. Os raios X de tórax revelam 
hiperinsuflação pulmonar, aumento do tronco pulmonar e espessamento das paredes 
brônquicas. Os resultados da gasometria são pH = 7,32, paO2 = 55mmHg e paCO2 = 45mmHg. 
De acordo com esses dados, o diagnóstico para esse caso é: 
a) paciente com exacerbação de sua DPOC, devendo ser prontamente instituído tratamento 
Correta. O paciente tabagista com sintomas cardinais da exacerbação de DPOC: 1. Piora da 
dispneia; 2. Piora da quantidade de expectoração; 3. Piora do aspecto da expectoração 
(purulento). Deve receber tratamento com broncodilatador, antibiótico e corticoide. A 
radiografia de tórax com hiperinsulflação pulmonar sem imagem de infiltrado 
parapneumônico, dessa forma, exclui o diagnóstico de pneumonia da comunidade. 
47 - No que concerne à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): o tratamento de 
pacientes com diagnóstico de DPOC por meio de oxigenoterapia domiciliar prolongada é 
indicado no caso de presença de persistentes níveis de pressão parcial de oxigênio (PaO2) 
menores ou iguais a 55mmHg ou de níveis de saturação de oxigênio (SaO2) menores ou iguais 
a 88%, medidos enquanto o paciente respira ar ambiente, em repouso e acordado. 
a) certo 
48 - Homem, 62 anos com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere 
dispneia aos médios esforços (subir 20 degraus de escada). No último ano relata 1 episódio de 
exacerbação da doença sem necessidade de internação. VEF₁ (pós broncodilatador) = 63%. A 
classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são: 
a) DPOC GOLD II ; broncodilatador de ação curta 
49 - Doenças pleuro-pulmonares ou de paredetorácica, de etiologia infecciosa ou neoplásica, 
caracterizam-se por dor torácica localizada, acompanhada ou não por dispneia. Sobre isso, 
somente não podemos concordar com o seguinte pensamento clínico indicado abaixo: 
a) a presença de hemograma com leucocitose e formas jovens ou febre exclui Tromboembolia 
Pulmonar TEP