Banco de Questões - Clínica Médica-873

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87 - A oxigenoterapia é até o momento a única intervenção não farmacológica 
comprovadamente eficaz no aumento da sobrevida em Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC). Assim, está indicada para pacientes com DPOC avançada, usualmente em estádio IV, 
não tabagistas, que preencham critérios de hipoxemia crônica mediante avaliação de trocas 
gasosas por exame de gasometria arterial. São critérios para indicação: 
a) PaO2 <55 mmHg. 
b) SpO2 <88%. 
c) PaO2 55-59 mmHg/SpO2 < 89% se sinais de hipertensão arterial pulmonar cor pulmonale 
(policitemia, edema periférico, turgência jugular, segunda bulha cardíaca hiperfonética, ECG 
com onda "p pulmonale") 
d) todas as afirmativas acima 
88 - Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética, tabagista com carga tabágica de 80 maços-ano, 
internada com quadro pulmonar iniciado há 4 dias, evoluindo com piora progressiva. Na 
emergência, a paciente apresentava-se taquidispneica, com rebaixamento do nível de 
consciência, cianose, baqueteamento digital. PA = 100 x 50mmHg, FC = 112bpm, murmúrio 
vesicular globalmente reduzido, com estertores crepitantes em ápice esquerdo. Ritmo 
cardíaco regular, com P2 > A2. Apresentava ritmo respiratório com tempo expiratório 
prolongado, utilizando musculatura abdominal e tiragem intercostal. Qual alternativa traz a 
melhor conduta a ser tomada? 
a) intubação orotraqueal, antibiótico, corticoterapia sistêmica 
89 - Os primeiros consensos internacionais sobre a DPOC utilizavam o grau de 
comprometimento do VEF1 para determinar a gravidade da doença. As diretrizes atuais, no 
entanto, incorporaram a avaliação de sintomas e exacerbações da DPOC à espirometria para a 
classificação de gravidade, reconhecendo que apenas medidas espirométricas são 
insuficientes. Assinale a alternativa correta sobre classificação de gravidade de DPOC: 
e) a classificação da gravidade da DPOC utiliza os valores de VEF1 pós-broncodilatador 
expressos em porcentagem do predito e a escala de dispneia do mMRC ou o escore CAT 
90 - Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOc), assinale a alternativa errada: 
e) os achados do exame físico facilmente identificam a DPOC, mesmo antes de o paciente 
apresentar o tórax hiperinsuflado, tempo expiratório prolongado, respiração em lábios 
semicerrados, utilização de musculatura acessórica do pescoço 
Nas fases iniciais da DPOC usualmente não se identificam alterações no exame físico. Com a 
progressão da doença podem aparecer manifestações como hipersonoridade à percussão, 
frêmito toracovocal reduzido difusamente, estertores finos teleinspiratórios. Taquipneia, 
respiração com lábios semicerrados e uso de musculatura acessória podem estar presentes em 
casos de grau avançado de severidade da doença.