Banco de Questões - Clínica Médica-899

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Correta. O íleo paralítico ocorre, quase sempre, após operações abdominais abertas, mas 
também pode ser causado por peritonite, trauma, isquemia intestinal e medicações - como 
opioides, anticolinérgicos -. Pode ser exacerbado por distúrbios hidroeletrolíticos, 
particularmente hipocalemia. Uma vez que o intestino se torna distendido, o paciente 
apresenta sintomas de obstrução mecânica. A terbutalina é um beta-2-agonista que pode 
causar hipocalemia quando administrada em altas doses, como resultado da redistribuição do 
potássio. 
30 - Sobre as condutas nas exacerbações da asma, analise as afirmativas a seguir, dê valores de 
Verdadeiro (V) ou Falso (F), de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de 
Pneumologia e Tisiologia, e, a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta: 
( ) A administração de doses repetidas de beta-2-agonistas por via inalatória, a cada 10 a 30 
minutos na 1ª hora, constitui a medida inicial de tratamento. 
( ) Existem evidências suficientes que suportam a utilização dos corticoides inalatórios em 
substituição aos orais ou parenterais no tratamento das exacerbações, tanto em adultos 
quanto em crianças. 
( ) O sulfato de magnésio pode ser indicado nas exacerbações muito graves, sem resposta ao 
tratamento usual. 
( ) A radiografia de tórax é o exame indicado a todos os casos de exacerbação. 
b) V, F, V, F 
31 - Uma mulher de 30 anos, não tabagista e sem comorbidades, refere tosse e dispneia há 2 
anos. Durante o 1º atendimento, foi feita a hipótese diagnóstica de asma. Foram prescritos 
budesonida 400µg (dose moderada) e formoterol 12µg, inalatórios a cada 12 horas, e foi 
solicitada espirometria pré e pós-broncodilatador. Retorna após 3 meses, sem qualquer 
melhora dos sintomas, apesar do uso regular das medicações. A espirometria é normal. A 
conduta adequada é: 
c) investigar diagnóstico diferencial 
Correto. Considerando a hipótese diagnóstica de asma o achado de espirometria dentro do 
normal sugere asma leve. A dose moderada de corticoide inalatório e broncodilatador de 
longa duração num paciente com asma leve levaria ao controle da doença. Dessa forma, se o 
paciente não apresentou nenhuma melhora com o tratamento deve-ser realizar uma 
investigação diagnóstica diferencial. 
32 - Para o diagnóstico funcional da asma, utilizam-se parâmetros da espirometria, o Pico de 
Fluxo Expiratório (PFE) e testes adicionais. Assinale a alternativa incorreta: 
b) teste de broncoprovocação por exercício demonstrando aumento do VEF1 acima de 10 a 
15% 
Correto. A afirmativa está incorreta, pois a resposta positiva foi considerada uma queda no 
VEF1 pós-exercício de pelo menos 10% (queda do VEF1/VEF1 basal x 100).