Banco de Questões - Clínica Médica-945

Prévia do material em texto

toracocentese diagnóstica, cuja análise do líquido pleural revelou aspecto: turvo; pH = 8; 
densidade = 1.015; = desidrogenase lática (LDH) pleural = 1.463mg/dL; adenosina deaminase 
(ADA) = 6UI/L; amilase = 1.821mg/dL; citologia: predominância de células polimorfonucleares; 
bacteriologia negativa; ausência de fungos e ausência de células malignas. Relações proteína 
pleural-proteína plasmática = 0,55 e LDH pleural/LDH plasmático = 7. Qual é a melhor 
conduta? 
b) toracotomia fechada em selo d'água 
16 - Um residente de Clínica Médica admitiu um paciente com volumoso derrame pleural, 
realizando toracocentese diagnóstica. Por desconhecer a causa de tal derrame, foi necessária a 
avaliação dos critérios de Light. Que substâncias foram dosadas no sangue e no líquido pleural 
para a análise dos critérios de Light? 
b) DHL e proteína 
17 - Homem de 40 anos foi internado com tosse e febre há dez dias. Após avaliação 
clıńicoradiológica, definiu-se a presença de condensação na base do hemitórax direito com 
efusão pleural. Qual dos achados abaixo no derrame pleural indicaria a realização de 
procedimento invasivo, como drenagem torácica ou toracoscopia? 
d) empiema 
18 - Um jovem de 19 anos procura a Unidade Básica de Saúde com quadro de dor torácica 
posterolateral à direita, iniciada há 2 meses. Associado a isso, refere tosse seca e prostração. 
Ao exame físico, é possível notar murmúrio vesicular abolido na base direita, sem piora da dor 
à palpação. A radiografia de tórax mostra derrame pleural moderado no hemitórax direito, 
sem outras alterações. Foi realizada biópsia pleural seguida de toracocentese diagnóstica. O 
resultado é uma pleurite crônica inespecífica, com alguns granulomas, sem observar micro-
organismos. Assinale a alternativa correta: 
b) espera-se encontrar um exsudato na toracocentese 
Correto. O liquido pleural da tuberculose segue os padrões de exsudato. Pelos critérios de light 
o achado de exsudato ocorre quando a proteína do liquido/ plasma maior que 0,5 , DHL Pleural 
/ Plasma maior que 0,6, DHL Pleural maior que ou = 2/3 do limite superior do DHL plasmático. 
19 - Uma mulher de 35 anos, com inapetência, febre e tosse produtiva há 3 semanas, chega ao 
pronto-socorro e, ao exame físico, apresenta FC = 110bpm, SpO2 = 97%, FR = 22irpm, Tax = 
38,1, murmúrio vesicular abolido na base esquerda, som submaciço à percussão e redução do 
frêmito toracovocal. Radiografia de tórax em posição anteroposterior/perfil evidenciou 
velamento de seio costofrênico, com desvio do mediastino contralateralmente. Assinale a 
alternativa correta: 
b) deve-se proceder a toracocentese diagnóstica 
Correto. A toracocentese diagnóstica permite a analise do liquido pleural.