Banco de Questões - Clínica Médica-964

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Correta. Paciente preenche critérios de Light para exsudato. Há predomínio de linfócitos no 
líquido pleural e ADA negativo. Dessa forma, é mandatária a confirmação etimológica por 
biópsia, sendo neoplasia e tuberculose - apesar do ADA negativo - as principais hipóteses. 
91 - Sobre o derrame pleural, é correto afirmar: 
a) Os exsudatos apresentam, pelo menos, um dos três critérios seguintes: relação da proteína 
total do líquido pleural sobre a proteína total sérica maior que 0,5; desidrogenase láctica (DHL) 
do líquido pleural superior a dois terços do limite superior da normalidade da DHL sérica ou 
relação da DHL pleural sobre a sérica maior que 0,6. 
Correta. Os exsudatos apresentam, pelo menos, um dos três critérios seguintes: relação da 
proteína total do líquido pleural sobre a proteína total sérica maior que 0,5; Desidrogenase 
Láctica (DHL) do líquido pleural superior a dois terços do limite superior da normalidade da 
DHL sérica ou relação da DHL pleural sobre a sérica maior que 0,6. 
92 - Considere as assertivas a seguir sobre fases do derrame pleural parapneumônico. 
I - A fase exsudativa é caracterizada por derrame pleural livre e líquido claro; geralmente o 
derrame apresenta pH e glicose normais. 
II - A fase fibrinopurulenta caracteriza-se por uma ou várias loculações com a presença 
frequente de micro-organismos; as alternativas de tratamento incluem o uso de fibrinolíticos 
com drenagem torácica fechada e o debridamento cirúrgico da cavidade pleural. 
III - A fase de organização crônica apresenta espessamento pleural, provocando 
encarceramento pulmonar; o tratamento cirúrgico envolve a decorticação pulmonar. 
Quais são corretas? 
e) I, II e III 
Na fase inicial do derrame pleural, o aspecto do líquido é seroso e, por vezes o tratamento 
com antibioticopterapia é suficiente. Com a evolução para a fase fibrinopurulenta, surgem 
lojas de exsudato pulmonar, sendo por vezes, necessário o uso de agentes fibrinolíticos para 
resolução do derrame pleural. Por fim, em fases crônicas de organização, pode ocorrer 
encarceramento pulmonar com necessidade de decorticação. 
Pneumo – Derrame Pleural 15/16 
1 - Um homem de 50 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de 
febre, tosse e dor torácica há 3 dias. O exame físico e a radiografia de tórax mostram 
condensação e derrame pleural no hemitórax direito. O estudo do líquido pleural revelou um 
exsudato, pH = 7,10, glicose = 30mg/dL e 2.500 células/mm3, sendo 85% polimorfonucleares e 
flora bacteriana ausente. A conduta correta inclui, necessariamente, cobertura antibiótica 
para: 
e) Streptococcus pneumoniae e drenagem do líquido pleural