Banco de Questões - Clínica Médica-987

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(__) Sua regulação é feita pelo controle metabólico local através da hipóxia, que desencadeia a 
vasoconstrição; 
(__) Sua regulação é feita pelo controle metabólico local através das concentrações de CO₂ e 
H+, que desencadeiam a vasodilatação. 
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta: 
a) 3, 1, 4, 2 
54 - Em paciente com fibrose pulmonar idiopática, qual dos parâmetros abaixo se encontra 
normal? 
e) volume expiratório forçado no primeiro segundo 
55 - Paciente de 24 anos procurou atendimento por sintomas súbitos de ansiedade, 
taquicardia, tontura e falta de ar. Após chegar à emergência, os sintomas aliviaram em cerca 
de 40 minutos. O paciente referiu ser esta a quarta vez que apresenta essa sintomatologia, 
mas não consegue identificar qualquer desencadeante. Por sentir- se muito assustado com os 
sintomas, tem evitado ficar sozinho por medo de passar mal. Que aspecto fisiopatológico, 
dentre os abaixo, está fortemente associado ao quadro clínico? 
d) hiperventilação que, por sua vez leva a hipocapnia e alcalose, ocasionando então 
adiminuição do fluxo sanguíneo cerebral 
Correto. O paciente encontra-se provavelmente com síndrome do pânico. Pacientes com essa 
síndrome tendem a respirar através do tórax superior ao invés de usar o diafragma. O volume 
corrente normal de ar respirado varia entre 35 a 45% da capacidade vital, mas a retração da 
parede torácica resiste à hiperinsuflação dos pulmões e a inspiração para além destes níveis é 
percebida como esforço. Quando o estresse induz a uma respiração mais profunda, ela é 
percebida como dispneia, criando ansiedade e, novamente, respiração profunda, num círculo 
vicioso. Outra teoria é que os pacientes com transtorno do pânico têm um limiar mais baixo 
para a resposta de luta ou fuga, sendo mais suscetíveis à hiperventilação, mesmo diante de 
tensões menores. Dessa forma, a hiperventilação leva a hipocapnia também e a alcalose 
respiratória diminuindo o fluxo cerebral. 
56 - Paciente feminina, de 59 anos, tabagista, apresenta tosse e dispneia há 6 meses. 
Tomografia computadorizada de tórax evidenciou infiltrado pulmonar sugestivo de 
pneumonite instersticial não específica. Em relação à realização de biópsia pulmonar cirúrgica, 
considere as assertivas abaixo. 
I - A presença de potenciais causas para o infiltrado pulmonar, como doenças do colágeno, 
medicamentos ou exposições ambientais, torna a biópsia muitas vezes desnecessária; 
II - A biópsia pulmonar cirúrgica é uma potencial causa de exacerbação da doença intersticial, 
sobretudo naqueles pacientes já hipoxêmicos antes da cirurgia; 
III - O local da biópsia deve compreender uma área mais afetada e outra menos 
comprometida, evitando-se área de faveolamento.