Monitoria de Emergencia - ESTUDO DIRIGIDO 1 avaliacao

Prévia do material em texto

MONITORIA – ENFRMAGEM EM EMERGÊNCIA II
REVISÃO – PRIMEIRA AVALIAÇÃO – UNIDADES DE I A VI
ESTUDO DIRIGIDO
1 - Sobre o protocolo de Manchester, é CORRETO afirmar:
a) Protocolo utilizado em vários países como instrumento de classificação de risco em atendimentos de urgência e emergência dividido as prioridades de atendimento por cores.
b) É um instrumento utilizado para prever o nível de dificuldade ou facilidade na intubação do paciente.
c) Protocolo auxiliar no diagnóstico de sepse grave com o objetivo de avaliar sintomas de resposta inflamatória sistêmica.
d) Define diretrizes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE).
2 - Um paciente, sexo masculino, 58 anos, com história de asma crônica, procura o Serviço Médico de Emergência apresentando dispneia, mal-estar, mialgia, cefaleia e sudorese. Na consulta de enfermagem, o enfermeiro identificou PA 90/60 mmHg, FC 60 bpm, T 38ºC, Fr 26 irpm. Na classiicação de risco, esse paciente recebe a identificação:
a) Amarela
b) Verde
c) Vermelha
d) Azul
e) Branca
3 - Paciente de 53 anos dá entrada no serviço de urgência, levado pelo SAMU, com ferimento por arma de fogo em região abdominal e sinais de choque hipovolêmico. De acordo com o protocolo de Manchester, esse paciente deve ser classificado como
a) azul – muito urgente.
b) amarelo – emergência.
c) laranja – urgente.
d) verde – muito urgente.
e) vermelho – emergência.
4 - Considerando a estrutura e organização, é correto afirmar que os prontos-socorros:
a) Atendem alta complexidade buscando acolher pacientes que estejam em estado de Urgência ou Emergência. São atendidas pessoas que correm risco iminente de vida, como acidentados, suspeita de infartos, derrames, apendicite, pneumonia, fraturas, entre outras complicações
b) Funcionam 24 horas por dia, sete dias por semana, e podem resolver grande parte das urgências e emergências. Tem por finalidade diminuir as filas nas unidades de urgência dos hospitais, evitando que casos que possam ser resolvidos mais brandamente e em unidades básicas de saúde, sejam encaminhados para as unidades hospitalares.
c) Consistem como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integrados por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Caracterizam-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção, sendo a Atenção Primária à Saúde o centro de comunicação.
d) Possuem uma central de regulação que conta com profissionais de saúde e médicos treinados para dar orientações de primeiros socorros por telefone. São estes profissionais que definem o tipo de atendimento, ambulância e equipe adequados a cada caso. Há situações em que basta uma orientação por telefone. Atendem pacientes na residência, no local de trabalho, na via pública, ou seja, através do telefone o atendimento chega ao usuário onde este estiver.
5 - Sobre o conteúdo incluso na Portaria nº 1.600/2011, que reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta.
a) Prioriza as linhas de cuidados cardiovascular, respiratória e traumatológica.
b) As Unidades de Pronto Atendimento devem prestar o primeiro atendimento em casos agudos e agudizados de natureza clínica e primeiro atendimento nos traumas, excluindo-se casos de natureza cirúrgica.
c) O componente hospitalar é constituído exclusivamente por Pronto-Socorro e UTI.
d) Força Nacional do SUS, Unidades de Pronto atendimento e Atenção domiciliar integram a Rede de Atenção às Urgências.
e) Acolhimento com classificação de risco constituem uma das bases dos fluxos assistenciais apenas das UPAs, Pronto-Socorro e SAMU.
6 - O acolhimento com classificação do risco, a qualidade e a resolutividade na atenção constituem a base do processo e dos fluxos assistenciais de toda Rede de Atenção às Urgências e devem ser requisitos de todos os pontos de atenção. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e suas Centrais de Regulação Médica das Urgências são componentes dessa Rede, cujo objetivo consiste em:
a) Ampliação do acesso, fortalecimento do vínculo e responsabilização e o primeiro cuidado às urgências e emergências, em ambiente adequado, até a transferência/encaminhamento a outros pontos de atenção, quando necessário, com a implantação de acolhimento com avaliação de riscos e vulnerabilidades.
b) Chegar precocemente à vítima após ter ocorrido um agravo à sua saúde (de natureza clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátricas, psiquiátricas, entre outras) que possa levar a sofrimento, sequelas ou mesmo à morte, sendo necessário, garantir atendimento e/ou transporte adequado para um serviço de saúde devidamente hierarquizado e integrado ao SUS.
c) Aglutinar esforços para garantir a integralidade na assistência em situações de risco ou emergenciais para populações com vulnerabilidades específicas e/ou em regiões de difícil acesso, pautando-se pela equidade na atenção, considerando-se seus riscos.
d) Funcionar como ambiente para estabilização de pacientes críticos e/ou graves, com condições de garantir a assistência 24 horas, vinculado a um equipamento de saúde, articulado e conectado aos outros níveis de atenção, para posterior encaminhamento à rede de atenção à saúde pela central de regulação das urgências.
e) Desenvolver ações integradas e articuladas de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, constituindo-se nova modalidade de atenção à saúde que acontece no território e reorganiza o processo de trabalho das equipes, que realizam o cuidado domiciliar na atenção primária, ambulatorial e hospitalar.
7 - Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
Faz parte dos componentes que constituem a Rede de Atenção às Urgências:
I. Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de serviços de urgência 24 horas.
II. Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde.
III. Central de Regulação de Leitos Hospitalares.
IV. Sala de Estabilização.
a) Apenas I e IV.
b) Apenas I.
c) Apenas I, II e IV.
d) I, II, III e IV.
e) Apenas I, II e III.
8 - A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é reconhecida como um instrumento valioso na avaliação do estado neurológico. Assinale a alternativa CORRETA com relação à ECG
a) A ECG avalia os seguintes itens: abertura ocular, resposta verbal e marcha.
b) A ECG deve ser utilizada em pacientes sedados, choque e outros fatores que deprimem a consciência.
c) A ECG tem por finalidade dimensionar a lesão cerebral, abertura ocular, reflexo fotomotor e resposta verbal.
d) A ECG deve ser utilizada em pacientes críticos com disfunção do sistema nervoso central, choque e traumatismo cranioencefálico.
9 - A escala de coma de Glasgow faz parte do exame neurológico e tem como base três parâmetros. Sobre esses parâmetros, analise as frases a seguir, assinalando o item correto.
a) Os parâmetros avaliados são resposta motora, abertura ocular e saturação de oxigênio.
b) A pontuação desta escala varia de 0 a 15 pontos.
c) É considerada alteração neurológica grave uma ECG de 3 a 8 pontos.
d) Na avaliação da abertura ocular, as opções de resposta são espontâneas ao estímulo verbal e ao estímulo físico (levantamento manual da pálpebra).
10 - Ao socorrer criança vítima de convulsão, uma das medidas recomendadas é:
a) molhar a cabeça da criança com água fria para baixar a temperatura corporal;
b) oferecer líquido, de preferência água com açúcar, para ajudar a diminuir os espasmos;
c) passar álcool gel na testa e na nuca da criança para acelerar a oxigenação;
d) proteger e lateralizar a cabeça da criança para evitar traumas e engasgos com vômito ou saliva;
e) colocar um objeto rígido entre os dentes da criança para evitar que ela morda a língua.
11 - Analise as assertivas com relação ao Edema Agudo de Pulmão.
I. O edema agudo de pulmão que ocorre após drenagem de derrame pleural não deve ser tratado com diuréticos.
II. O edema agudo depulmão em pacientes com hiponatremia não deve ser tratado com diuréticos.
III. A morfina, embora não tenha ações hemodinâmicas, tem seu uso justificado no edema agudo de pulmão pela redução da ansiedade que propicia.
Assinale:
a) se somente a afirmativa I estiver correta.
b) se somente a afirmativa II estiver correta.
c) se somente a afirmativa III estiver correta.
d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
e) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
12 - Homem de 62 anos chega ao serviço de urgência clínica com tosse não produtiva e dispneia progressiva. Após avaliação, a equipe de saúde identificou que o paciente apresenta Edema Agudo de Pulmão (EAP). Sobre Edema Agudo de Pulmão, é CORRETO afirmar que
a) o paciente deverá ser acomodado em decúbito lateral enquanto aguarda a administração de analgésico.
b) o soro fisiológico a 0,9% que será administrado ao paciente por venóclise não tem necessidade de controle do gotejamento.
c) a posição Fowler é a recomendada para o atendimento desse tipo de patologia.
d) a oferta de suporte de oxigênio para o paciente citado não irá ajudar na sua recuperação.
e) a administração de analgésicos ao paciente é dispensável.
13 - Refere-se ao edema agudo de pulmão cardiogênico, EXCETO:
a) Dispineia
b) Tosse com expectoração
c) Extremidades quentes
d) Ortopineia
e) PVC aumentada
14 - São mecanismos de formação do edema agudo de pulmão, EXCETO:
a) Aumento da permeabilidade capilar pulmonar.
b) Pressão coloidosmótica intravascular aumentada.
c) Aumento da pressão negativa intersticial.
d) Insuficiência pós-transplantes/linfangites.
e) Causa neurogênica.
15 - São cuidados de enfermagem no Edema Agudo de Pulmão (EAP), EXCETO:
a) Sentar o paciente, cabeça e ombros levantados e pernas e pés para baixo;
b) Oxigenioterapia por cateter nasal.
c) Manter vias aéreas permeáveis, aspirando secreção faríngea se necessário.
d) Fazer garroteamento: colocar garrotes ou manguitos em 4 membros, fazendo rodízio no sentido horário, a cada 45 minutos. O garrote não deverá ser muito apertado para não impedir o fluxo arterial.
e) Cateterismo vesical de demora para controle hídrico.
16 - Sobre a insuficiência respiratória aguda, assinale a alternativa correta.
a) O conceito de insuficiência respiratória não tem relação com a oferta de oxigênio aos tecidos, referindo-se à capacidade do pulmão em realizar as trocas gasosas.
b) Pode ser classificada quanto ao mecanismo da falência em aguda e crônica, podendo a primeira ocorrer em pacientes com pulmões normais ou se sobrepor a uma insuficiência crônica.
c) A insuficiência respiratória crônica tem instalação lenta e gera poucos sintomas devido aos mecanismos compensatórios que minimizam as alterações.
d) A insuficiência respiratória hipoxêmica está, invariavelmente, associada à hipocapnia secundária ao aumento do volume minuto.
e) A alteração mais importante da insuficiência respiratória hipercápnica é a redução da ventilação alveolar, definida como a relação entre o volume corrente e a frequência respiratória.
17 - Um dos sinais característicos de insuficiência respiratória aguda é:
a) Febre
b) Tosse
c) Cianose
d) Bradicardia
18 - Os mecanismos fisiopatológicos da Insuficiência Respiratória Aguda Pulmonar incluem:
a) distúrbios da relação ventilação perfusão do tipo “shunt”, como ocorre na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).
b) distúrbios da relação ventilação perfusão do tipo “espaço morto”, como ocorre no Tromboembolismo Pulmonar (TEP) maciço.
c) hipoperfusão, como ocorre no choque.
d) hipoventilação alveolar como ocorre nas intoxicações agudas por organofosforados e recirculação de anestésicos.
e) bloqueio da difusão como ocorre nas atelectasias.
19 - Os fatores de risco para o acidente vascular cerebral (AVC) são semelhantes aos da hipertensão arterial, da angina e do infarto do miocárdio, tendo em vista que a patologia básica é o
a) ateroma.
b) fumo.
c) álcool.
d) triglicerídeo.
e) lipídio
20 - No âmbito pré-hospitalar, em situações de suspeita de acidente vascular encefálico (AVE), deve-se aplicar a escala de Cincinnati para avaliação rápida do paciente. Sobre esta escala, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A escala é composta por três parâmetros que avaliam a anormalidade de simetria facial, a debilidade dos membros superiores e a presença de alteração na fala.
b) Para avaliar a presença de plegia, paresia ou assimetria facial, pedir ao paciente para sorrir ou mostrar os dentes.
c) A fim de verificar a presença de debilidade nos membros superiores (MMSS), pedir ao paciente para fechar os olhos e elevar os MMSS por um minuto para verificar a sustentabilidade dos mesmos.
d) Pede-se ao paciente para dizer uma frase com o objetivo de avaliar a presença de alteração na fala.
21 - A prestação dos primeiros socorros, no ambulatório de uma instituição, a um indivíduo com suspeita de Acidente Vascular Encefálico inclui a avaliação por meio da Escala de Cincinatti. Nesta escala são avaliados:
a) 
b) 
c) 
d) 
 
22 - A Linha do Cuidado do Acidente Vascular Cerebral (AVC), instituída pela Portaria do Ministério da Saúde (MS) nº 665, de 12 de abril de 2012 e parte integrante da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, propõe uma redefinição de estratégias que deem conta das necessidades específicas do cuidado ao AVC diante do cenário epidemiológico. Com base na publicação do Manual de rotinas de atenção ao AVC (2013), pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar: 
a) Tem-se como critérios de inclusão para uso da Trombolise Endovenosa: Idade superior a 18 anos, AVC isquêmico em qualquer território encefálico; Tomografia computadorizada (TC) do crânio ou ressonância magnética (RM) com evidência de hemorragia;
b) No Protocolo de atendimento pré-hospitalar do acidente vascular cerebral, a escala utilizada é a Escala de Glasgow.
c) Tem-se como critérios de exclusão para uso da Trombolise Endovenosa: Punção lombar nos últimos 7 dias; AVC isquêmico ou traumatismo cranioencefálico grave nos últimos 3 meses; Punção arterial em local não compressível na última semana.
d) A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio é considerada um exame complementar no Fluxograma de Atendimento do Acidente Vascular Cerebral Agudo.
23 - Algumas doenças, quando não são tratadas e acompanhadas devidamente, podem levar o indivíduo adulto ao Acidente Vascular Encefálico - AVE. A descrição clássica "a pior dor de cabeça da minha vida", com início súbito, alerta o enfermeiro para:
a) AVE trombótico, tendo como causas mais comuns a obstrução do fluxo sanguíneo cerebral por tumores ou placas.
b) AVE hemorrágico, com hemorragia subaracnoidea, tendo como causa mais comum um aneurisma.
c) Déficit Neurológico Isquêmico Reversível (DNIR), que apresenta duração menor que duas horas e queda abrupta da pressão intracraniana.
d) Penumbra Isquêmica, área com privação total de irrigação sanguínea, pela obstrução das artérias cerebrais locais.
e) Ataque Isquêmico Transitório - AIT, que é uma isquemia cerebral difusa, com regressão completa entre dez a quinze minutos.
24 - No Acidente Vascular Encefálico (AVE), o pronto reconhecimento dos sinais e sintomas e o rápido encaminhamento para o hospital são fundamentais para evitar a progressão do quadro neurológico inicial, prevenir possíveis complicações e melhorar o prognóstico. Dentre os sinais súbitos de alerta que o enfermeiro deve considerar, estão a:
a) hemiplegia e a disemia.
b) hemiparesia e a aquimia.
c) ataxia e a diplopia.
d) disartria e a hemignatia.
e) anopsia e a distomia.
25 - A imobilidade prolongada pode provocar complicações agudas, pelo risco de trombose venosa profunda e consequente embolia pulmonar. A embolia pulmonar pode ser identificada principalmente pela ocorrência de
a) taquiarritmia, perda da função motora dos membros inferiores e sialorreia.
b) disúria, insuficiência renal aguda e aumento das enzimas hepáticas.
c) sudorese aumentada, piloereção e úlceras por pressão.
d) ansiedade, dispneia e dor torácica.
e) febre alta, convulsão e diarreia.
26 - A hemorragiadigestiva alta (HDA) é uma emergência clínica relativamente frequente, com episódios discretos até sangramento que ameaça a vida. A HDA origina-se do trato digestório proximal ao ângulo de Treitz, podendo ser de origem varicosa ou não varicosa. Sobre a HDA, é correto afirmar que:
a) não é necessário que o enfermeiro realize exame físico no paciente com HDA, uma vez que se trata de uma situação de emergência.
b) aparecimento intermitente de sangue nas fezes, fraqueza mais intensa, palidez ou dispneia, sangue oculto nas fezes e anemia ferropriva são sinais e sintomas de sangramento maciço.
c) a hemorragia digestiva alta não varicosa é a maior causa de morbidade e mortalidade em cirróticos. Ocorre em 50- 90% dos pacientes, sendo consequência direta da hipertensão portal.
d) na hemorragia por varizes esofágicas, quando não há a opção de tratamento farmacológico com vasodilatadores esplânicos e endoscopia de urgência, está indicada a colocação de um balão de Sengstaken-Blakemore, com o objetivo de manter a pressão do balão sobre a variz acima da pressão da mesma.
e) o manejo do sangramento agudo inclui estabilização hemodinâmica e realização de endoscopia após as primeiras 24 horas.
27 - A definição de abdome agudo é:
a) uma síndrome caracterizada por dor abdominal difusa, de início súbito que necessita de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, de urgência.
b) uma síndrome caracterizada por dor abdominal difusa crônica, que não necessita de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, de urgência.
c) uma síndrome caracterizada por dor torácica difusa, de início súbito, que necessita de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, de urgência.
d) uma síndrome caracterizada por dor torácica difusa crônica que necessita de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, de urgência.
e) uma síndrome caracterizada por dor em um dimidio, difusa, de início súbito, que necessita de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, de urgência.
28 - O abdome agudo inflamatório, em adultos jovens, tem como principal causa a:
a) Doença de Crohn.
b) Colecistite aguda.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Linfadenite mesentérica.
29 - O quadro de abdome agudo é causa frequente de busca para atendimentos de emergência. Pode ser classificado em inflamatório, perfurativo, obstrutivo, vascular ou hemorrágico. Qual a causa mais frequente de abdome agudo obstrutivo? 
a) Hérnia inguinal. 
b) Aderências.
c) Neoplasia. 
d) Diverticulite.
e) Volvo.
30 - A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente. Todo abdome agudo perfurativo é de tratamento cirúrgico.
( ) Certo
( ) Errado
31 - As escalas de avaliação da dor têm o objetivo de padronizar o método de avaliação, registrar a evolução do sintoma, tornar a dor mais visível para a equipe de saúde e desencadear atitudes mais ativas para o tratamento. No paciente consciente, a intensidade da dor pode ser mensurada através da escala
a) Aldrete
b) Braden
c) Ramsay
d) Numérica
e) Morse
32 - A avaliação da dor e o registro sistemático e periódico de sua intensidade é tarefa essencial para acompanhar a evolução dos pacientes e orientar o tratamento analgésico. A enfermagem, neste sentido, deve avaliar a dor no mesmo momento em que avalia a pressão arterial, a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a temperatura, incluindo-a como quinto sinal vital. Leia as afirmativas abaixo e assinale a que está correta.
a) O autorrelato da dor é a melhor ferramenta de avaliação para a medida de sua presença e intensidade.
b) A dor em pacientes incapazes de se comunicar apresenta menor risco de ser subtrada principalmente se estiverem sedados.
c) As experiências anteriores de dor deixam os pacientes menos ansiosos e mais capazes de avaliar a sua dor.
d) Avaliar e reavaliar a dor a cada novo relato do paciente tende a causar estresse e ansiedade.
e) A dor não pode ser comprovada e o paciente tende a simular o evento, cabendo à equipe de saúde avaliar sua intensidade.
33 - Na avaliação do nível de dor (escala Behavioral Pain Scale – BPS) de um paciente sedado e em ventilação mecânica, internado na unidade de terapia intensiva, o enfermeiro chegou a um total de 8 pontos. Os achados cuja soma corresponde a esse escore são:
a) expressão facial totalmente tensa, membros superiores parcialmente flexionados e tolerância à ventilação mecânica;
b) expressão facial parcialmente tensa, membros superiores totalmente flexionados e lutando contra o ventilador;
c) expressão facial relaxada, membros superiores parcialmente flexionados e tossindo, mas tolerando o ventilador na maior parte do tempo;
d) expressão facial parcialmente tensa, membros superiores parcialmente flexionados e tolerando ventilação mecânica;
e) fazendo caretas, membros superiores totalmente flexionados e lutando contra o ventilador.
34 - Perdas crônicas de sangue, como em um indivíduo com epistaxe grave, tem riscos elevados de adquirir anemia, em razão da acentuada perda crônica de ferro nas hemácias. Epistaxe é o termo indicado para hemorragia:
a) Oral.
b) Auricular.
c) Pulmonar.
d) Nasal.
35 - Em qualquer escola, muitas vezes, estudantes podem sofrer algum tipo de acidente ou intercorrência. Os primeiros socorros compreendem uma série de medidas que, embora não substituam um atendimento especializado, podem minimizar danos e evitar agravamento de situações problema. Sobre procedimentos em caso de hemorragia nasal, é CORRETO
a) jamais inclinar a cabeça da pessoa para trás, pois isso pode causar náuseas ou vômitos. Deitar a vítima para facilitar a respiração, além disso, não permitir que ela assoe o nariz, fato que pode aumentar o sangramento.
b) jamais inclinar a cabeça da pessoa para frente, pois isso pode causar náuseas ou vômitos. Não deitar a vítima, porque esse movimento dificulta a respiração, além disso, não permitir que ela assoe o nariz, fato que pode aumentar o sangramento.
c) jamais inclinar a cabeça da pessoa para frente, pois isso pode causar náuseas ou vômitos. Deitar a vítima para facilitar a respiração, além disso, não permitir que ela assoe o nariz, fato que pode aumentar o sangramento. 
d) jamais inclinar a cabeça da pessoa para frente, pois isso pode causar náuseas ou vômitos. Não deitar a vítima, porque esse movimento dificulta a respiração, além disso, aconselhar que ela assoe o nariz para desobstruir as vias nasais.
e) jamais inclinar a cabeça da pessoa para trás, pois isso pode causar náuseas ou vômitos. Não deitar a vítima, porque esse movimento dificulta a respiração, além disso, não permitir que ela assoe o nariz, fato que pode aumentar o sangramento.
36 - A hemorragia digestiva consiste na perda de sangue através de qualquer ponto do tubo digestivo. Não representa uma doença em si, mas um sintoma que deve ser sempre avaliado, devido à variedade de condições associadas a ele.
Sobre as hemorragias digestivas, pode-se afirmar:
a) O ligamento de Treitz, ponto onde termina o jejuno e se inicia o íleo, é a referência anatômica para que se classifique o local do sangramento como causa de uma hemorragia digestiva alta ou baixa.
b) Melena não constitui sinal patognomônico de hemorragia digestiva alta.
c) O uso de anti-inflamatórios não hormonais está associado a maior risco de desenvolvimento de hemorragia digestiva baixa.
d) A síndrome de Mallory-Weiss é uma causa de sangramento alto, que ocorre normalmente após episódios de infecção por Helicobacter pilori.
37 - A hemorragia digestiva é caracterizada por um sangramento em algum local do sistema digestivo. Acerca dos tipos de sangramento nas hemorragias digestivas, assinale a alternativa correta.
a) A melena é caracterizada pela evacuação de fezes negras e com odor fétido, que costumam ser comparadas a borras de café.
b) A epistaxe é devida à ação dos sucos entéricos sobre o sangue de uma hemorragia, geralmente alta, do aparelho digestivo (estômago ou porção superior do intestino).
c) A hemorragia intestinal com eliminação de sangue vivo pelo ânus é denominada de hematêmese.
d) Hematoquezia é o termo médico utilizado para designar a presença de sangueenegrecido pelas fezes, sinal de uma hemorragia digestiva alta.
e) Enterorragia é o sangramento digestivo que tem origem nas mucosas das fossas nasais.
38 - O tamanho da úlcera sangrante e sua localização no estômago ou duodeno não interferem no prognóstico de hemorragia digestiva alta.
( ) Certo
( ) Errado
39 - O manejo do paciente com hemorragia digestiva alta varicosa deve ser conduzido preferencialmente à unidade de terapia intensiva.
( ) Certo
( ) Errado
39 - A definição correta de Hemorragia digestiva baixa (HDB) compreende
a) qualquer sangramento que não seja proveniente do estômago.
b) qualquer sangramento que não seja proveniente de estômago e esôfago.
c) sangramento proveniente de um ponto distal ao ligamento de Treitz.
d) sangramento proveniente de um ponto distal à válvula ileocecal.
e) sangramentos de qualquer ponto do intestino grosso.
40 - São causas comuns de hemorragia digestiva alta:
a) Úlcera péptica e varizes esofágicas.
b) Neoplasia de pâncreas e esofagites.
c) Hemangiomas hepáticos e duodenite.
d) Doença celíaca e hepatites.
41 - As síndromes coronarianas agudas têm como fatores predisponentes
a) a obesidade, o sedentarismo, a hipertensão e o diabetes.
b) o acidente vascular encefálico, a trombose venosa profunda, a hipertensão e o diabetes.
c) o sedentarismo, a taquisfigmia, a idade e o sexo.
d) a obesidade, a taquisfigmia, o tabagismo e a dislipidemia.
e) o acidente vascular encefálico, a dislipidemia, o sedentarismo e a hipertensão arterial.
42 - São sinais clínicos da Síndrome Coronariana Aguda (SCA):
a) Náuseas, vômitos, claudicação intermitente e cianose
b) Febre, dispneia, claudicação intermitente e palidez cutânea
c) Dor precordial, sudorese, claudicação intermitente e queimação epigástrica
d) Dispnéia, sudorese, vômitos e febre
e) Dor precordial, sudorese, dispneia e náuseas
43 - Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), é INCORRETO afirmar que
a) a dor torácica é o principal sintoma, que motiva a investigação diagnóstica diante de um quadro de possível síndrome coronária aguda (SCA).
b) nas SCA sem supra de ST, muitas alterações podem ser encontradas no eletrocardiograma (ECG), podendo este ser completamente normal em até 1/3 dos pacientes.
c) as troponinas cardíacas são os marcadores de necrose miocárdica, que, preferencialmente, devem ser utilizados, por serem mais sensíveis e específicos que outros exames, como a CK, a CB-MB ou a mioglobina.
d) nos pacientes com mais de 75 anos de idade e tratados com mais de 18 horas do início dos sintomas, o fibrinolítico demonstrou um grande benefício na sobrevida; aproximadamente 30 mortes eram evitadas por mil pacientes tratados.
e) no infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, o uso precoce do AAS reduz o risco de morte em 23% (quando utilizado de forma isolada) e em 42% (quando associada ao fibrinolítico).
44 - O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das manifestações da síndrome coronariana aguda (SCA), cuja área do coração reduz o fluxo de oxigênio devido à redução do aporte sanguíneo coronariano. Assim, os sinais e sintomas que o enfermeiro(a) deverá observar são:
a) Diarreia, vômito e dor abdominal.
b) Dor torácica, sudorese e falta de ar.
c) Dor na perna, cianose e visão turva.
d) Cansaço, febre e dor epigástrica.
e) Cefaleia, tontura e perda da consciência.
45 - Em relação ao atendimento e à assistência ao paciente com Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale a alternativa correta.
a) A fisiopatologia da SCA está relacionada à placa aterosclerótica, em que a ruptura dessa placa é o grande fator responsável pela trombose aguda por causar uma grande exposição do sangue aos fatores pró-coagulantes, levando ao início da formação de uma cascata de reações enzimáticas.
b) A dor precordial é um sintoma característico exclusivo nos pacientes que apresentam síndrome coronariana aguda, sendo ela uma angina instável, infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST ou sem supra de segmento ST.
c) As troponinas I e T são proteínas também encontradas no tecido muscular esquelético e cardíaco, sendo marcadores menos específicos para a lesão miocárdica, porém são os mais precocemente liberados na corrente sanguínea.
d) A administração de betabloqueador no atendimento à SCA leva à redução da pré e pós-carga, vasodilatação das artérias epicárdicas e redução da pressão arterial, aumentando a oferta de oxigênio ao miocárdio.
e) A angioplastia primária é realizada após o uso de trombolíticos que não apresentaram resultado de reperfusão nos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST.
46 - A gasometria é um exame que avalia o equilíbrio ácido-básico, o estado de oxigenação, a hemoglobina total e frações e os eletrólitos do paciente. Assinale a alternativa correta sobre a gasometria.
a) A amostra hemolisada é um interferente do exame, uma vez que eleva a concentração de cálcio e diminui a concentração de potássio.
b) O armazenamento prolongado da amostra aumenta a pO2 e diminui a pCO2.
c) Após a coleta de gasometria, a seringa contendo a amostra deve ser encaminhada imediatamente ao laboratório. No entanto, se conservada em temperatura adequada (2ºC a 8ºC), a amostra é estável por até 12 horas.
d) O pH, em relação à pCO2, é considerado o componente respiratório, e o pH, em relação ao bicarbonato e ao excesso de base, é considerado o componente metabólico. 
e) A presença de coágulos não interfere na dosagem dos parâmetros de oximetria.
47 - Os equipamentos de gasometria, ou de análise de gases no sangue, fornecem informações acerca do estado respiratório e metabólico de um paciente. A gasometria mais empregada nos hospitais fornece qual dos seguintes parâmetros?
a) Pressão parcial de dióxido de carbono.
b) Hematócrito.
c) Hemograma.
d) Concentração de ácido lático.
e) Contagem de glóbulos brancos.
48 - MJA, sexo feminino, 13 anos, deu entrada na UTI, em coma, hálito com odor cetônico, dispneia intensa. O resultado da glicemia e da gasometria arterial foi o seguinte: Glicemia: 400 mg/dl Gasometria arterial: PH = 6,92 PCO2= 20 mmHg HCO3 = 16 mEq/L PaO2 = 50 mmHg. Quanto à análise da gasometria, é CORRETO afirmar que o paciente apresenta:
a) alcalose respiratória não compensada
b) acidose metabólica compensada pela alcalose respiratória.
c) alcalose metabólica compensada por acidose respiratória.
d) acidose respiratória não compensada.
e) alcalose metabólica.
49 - Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nascido em ventilação mecânica:
pH = 7,32
PaO2 = 70 mmHg
PaCO2 = 49 mmHg
HCO3 = 25 mEq/L Excesso de Base = 0 mEq/L
SaO2 = 97%
O distúrbio primário dessa gasometria arterial é:
a) acidose metabólica.
b) alcalose respiratória.
c) acidose respiratória.
d) alcalose metabólica.
e) hipoxemia moderada.
50 - Assinale a opção que indica o parâmetro de gasometria comum na acidose respiratória e na alcalose metabólica.
a) pH < 7,35.
b) pH > 7,45.
c) HCO₃ < 22 mEq/L.
d) PaCO₂ < 35 mmHg.
e) PaCO₂ > 45 mmHg