Banco de Questões - Clínica Médica-1008

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3 - P.R.G., de 57 anos, vem evoluindo há 5 meses com dispneia aos esforços, nega hipertensão 
arterial e tabagismo e relata que trabalhou 15 anos em indústria de fabricação de pastilhas e 
lonas de freios de automóvel, entre 1960 e 1975, período em que não existiam medidas de 
proteção coletiva instaladas nessa empresa. Ao exame físico, apresentava bom estado geral e 
dispneia leve (FR = 23irpm) e, na ausculta pulmonar, discretos estertores finos. Aos raios X de 
tórax, apresenta placas pleurais parietais. Qual é a suspeita diagnóstica mais provável? 
b) asbestose 
4 - "Tumores malignos de pulmão, localizados mais perifericamente, e que por essa razão são 
descobertos acidentalmente como uma lesão periférica na radiografia de tórax. Em razão da 
invasão da parede torácica ou pleural, podem apresentar dor torácica e derrame pleural mais 
frequentemente". A descrição anterior corresponde, habitualmente, a: 
c) adenocarcinoma 
5 - Considere um homem de 55 anos, tabagista ativo de 40 anos/maço. Como deve ser 
realizado o rastreamento para câncer de pulmão? 
c) tomografia de tórax anualmente 
Correta. O rastreamento é indicado para indivíduos com risco elevado de câncer de pulmão - 
homens e mulheres; - idade maior ou igual a 50 anos; - histórico de tabagismo de pelo menos 
20 anos/maço*; - com ou sem fator de risco adicional, tabagismo passivo ou ativo, DPOC, 
fibrose pulmonar, antecedentes familiares de neoplasia de pulmão, antecedentes pessoais de 
outras neoplasias, contato prolongado com alguns agentes, como radônio, asbesto, sílica, etc. 
Nesses pacientes deve-se realizar o rastreamento com uma tomografia de tórax com baixa 
dose de radiação, TCBD. 
6 - A paracoccidioidomicose constitui-se como a micose sistêmica mais prevalente do Brasil. 
Assinale as características epidemiológicas que caracterizam essa doença: 
e) mostra alta prevalência nas regiões Sul e Sudeste, acomete predominantemente homens e 
está associada a atividades rurais em regiões de pluviosidade regular e clima quente 
7 - Um grande fumante procura atendimento médico com quadro de ptose palpebral à 
esquerda, miose, enoftalmia e anidrose também do lado esquerdo, além de tosse crônica. Os 
raios X de tórax mostram imagem de condensação no lobo superior do pulmão esquerdo. O 
diagnóstico compatível é câncer de pulmão com síndrome: 
c) de Claude Bernard-Horner 
8 - Fumar é um fator de risco para os seguintes tipos de câncer, exceto: 
a) faringe e suprarrenal 
Questão difícil. Sabe-se que o tabagismo é fator de risco para quase todos os tipos de tumores, 
ainda que em graus diferentes. Tumores de cabeça e pescoço, pulmão e bexiga estão entre os 
mais comumente associados a esse hábito. Das alternativas listadas, talvez suprarrenal seja a 
topografia com menor associação, por isso essa foi considerada a alternativa correta.