Banco de Questões - Clínica Médica-1009

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Entretanto, vale ressaltar que o hepatocarcinoma é mais comumente relacionado ao etilismo e 
a infecção crônica por vírus do que por tabagismo. 
9 - Em um paciente de 28 anos, assintomático, em exame de radiografia de tórax para 
admissão em novo emprego, foi encontrada uma imagem sugestiva de nódulo pulmonar. Feita 
TC de alta resolução que mostrou lesão nodular única, em ápice pulmonar direito, medindo 
8mm no maior diâmetro, apresentando bordas lisas, bem definidas e calcificação central. 
Refere tabagismo esporádico durante cerca de 2 anos na adolescência. Nega antecedentes 
mórbidos pessoais e familiares relevantes. Nesse momento, a conduta mais adequada é: 
c) acompanhamento seriado com exames de imagem 
10 - Quanto à hemoptise, considere as afirmativas a seguir: 
I - A broncoscopia é o método mais eficiente para identificar a fonte de sangramento e deve 
ser realizada na vigência deste, especialmente em pacientes em que a radiografia mostra 
doença bilateral. 
II - Hemoptise é definida como expectoração de sangue, podendo variar de raias de sangue 
vivo até a eliminação de grandes volumes de sangue. A hemoptise maciça corresponde à 
eliminação de 200 a 1.000mL/24h. 
III - O manejo inadequado do paciente com hemoptise aguda severa tem alta mortalidade 
(acima de 80%). Esses pacientes, aparentemente estáveis, podem ter piora rápida e evoluir 
fatalmente. A história pode determinar a existência de doenças preexistentes (tuberculose, 
carcinoma brônquico), duração e volume aproximado do sangramento e número de episódios 
semelhantes. 
IV - O pulmão, junto com a nasofaringe e o trato gastrintestinal, é a fonte de sangramento, 
desde que exteriorizado pela boca e não pelo nariz. A incidência depende da população 
estudada, mas, na maioria dos pacientes, o sangramento é secundário a doenças benignas, 
inflamatórias/infecciosas. 
Estão corretas: 
d) I, II, III 
Correta. As afirmativas I, II e III estão corretas. O item IV está incorreto, pois é correto que o 
pulmão, nasofaringe e trato gastrointestinal são fontes de sangramento, porém as principais 
causas são tumores. 
11 - Quanto às neoplasias pulmonares, assinale a alternativa correta: 
b) a biópsia percutânea com agulha fina é uma técnica altamente sensível para o diagnóstico 
das neoplasias pulmonares (sensibilidade de 88 a 92%) e pode ser auxiliada por fluoroscopia, 
ultrassonografia ou tomografia computadorizada 
Correta. Porém, ainda que a sensibilidade seja elevada, não atinge os 100%, de forma que, se o 
exame vier negativo, a neoplasia não será afastada.