Banco de Questões - Clínica Médica-1014

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33 - Um homem de 74 anos, com queixa de dor torácica à direita e dispneia progressiva há 4 
meses, com emagrecimento de 5kg no período, sem outras queixas, apresenta, como 
antecedentes pessoais, tabagismo há 60 anos e hipertensão arterial sistêmica controlada com 
captopril 50mg/d. A radiografia de tórax revela derrame pleural extenso à direita, e a 
tomografia computadorizada de tórax, espessamento pleural difuso envolvendo as porções 
mediastinal e parietal com espessura de 1cm e aspecto "mamelonado", além de ausência de 
lesões intraparenquimatosas pulmonares e de linfonodomegalia mediastinal. Assinale a 
alternativa correta: 
a) investigar antecedente ocupacional de contato com asbesto 
Correta. O espessamento pleural mamelonado, que costuma ser desproporcional ao derrame, 
é muito característico de mesotelioma pelo envolvimento também da pleura mediastinal, o 
que é raro em espessamentos pleurais inflamatórios ou secundários a neoplasias metastáticas. 
O envolvimento circunferencial da pleura parietal é considerado sugestivo de mesotelioma, 
tendo sido encontrado em 70% dos casos. Em contrapartida este achado está presente em 
apenas 15% dos casos de doença pleural metastática, 9% das pleurites tuberculosas e 5% dos 
casos de doença pleural benigna produzida pelo asbesto. Cerca de 70% dos pacientes têm 
história de exposição ao asbesto, com um longo período de latência, 20-30 anos, entre a 
exposição e o diagnóstico, mas existem relatos de casos com exposição de poucas semanas. 
34 - O carcinoma pulmonar de pequenas células pode estar relacionado, mais 
frequentemente, com qual das patologias abaixo? 
c) síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) 
35 - Qual dos achados abaixo SUGERE o nódulo pulmonar maligno. 
b) nódulo com borda espiculada 
36 - Em relação à Epidemiologia do Carcinoma Broncogênico, considere as afirmativas a seguir. 
I. Sua incidência vem aumentando nas mulheres, nas últimas décadas. 
II. É a principal causa de óbitos por câncer entre os homens. 
III. O tipo histológico mais comum é o de pequenas células. 
IV. A mortalidade, entre os idosos, decresce a cada ano. 
Estão CORRETAS, APENAS, as afirmativas contidas em: 
b) I e II 
37 - Paciente de 66 anos de idade, tabagista pesado apresenta quadro de tosse com escarro 
hemoptoico, dispneia leve e emagrecimento. A radiografia do tórax mostra massa em lobo 
superior do pulmão esquerdo, TC do tórax com massa de 07 cm em lobo superior do pulmão 
esquerdo, linfonodos mediastinais paratraqueais à direita, esquerda e subcarenais com 1,4 cm 
em seu menor diâmetro. RNM do crânio e TC do abdome normais. A broncoscopia mostra