Banco de Questões - Clínica Médica-1046

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13 - Um paciente de 48 anos, vítima de trauma automobilístico com fratura do fêmur, 
apresentou, no 3º dia de internação, quadro de sonolência aguda, ansiedade, confusão 
mental, acompanhado de taquipneia e hipoxemia. O gradiente alveoloarterial de oxigênio era 
de 30mmHg, com PA = 80x60mmHg. A radiografia apresentou infiltrado intersticial difuso. O 
provável diagnóstico é(são): 
d) embolia gordurosa 
14 - Um paciente de 40 anos, previamente hígido, em atendimento emergencial por cefaleia, 
recebe infusão intravenosa de dipirona e, logo após a infusão da medicação, refere náusea, 
seguida de dispneia e tontura. Ao exame, apresenta-se taquicárdico, com sudorese fria e 
hipotensão. Sequencialmente, apresenta piora do nível de consciência e choque. Sobre o 
diagnóstico e a terapêutica inicial (imediata) para o caso, assinale a alternativa correta: 
a) anafilaxia; iniciar adrenalina intramuscular 
Correta. Os sintomas de anafilaxia normalmente começam em 15 minutos depois da exposição 
e envolvem a pele, vias respiratórias superiores ou inferiores, sistema cardiovascular, ou trato 
GI. Uma ou mais áreas podem ser afetadas e os sintomas variam de leves a graves e incluem 
rubor, prurido, urticária, espirros, rinorreia, náuseas, cólicas abdominais, diarreia, uma 
sensação de asfixia ou dispneia, palpitações e tonturas. Os sinais de anafilaxia incluem 
hipotensão, taquicardia, urticária, angioedema, sibilos, estridor, cianose e síncope. Pode haver 
choque em minutos, e os pacientes podem ter convulsões, tornar-se não responsivos e 
morrer. Colapso cardiovascular pode ocorrer sem sintomas respiratórios ou outros sintomas. A 
adrenalina é a base do tratamento para a anafilaxia; ela pode ajudar a aliviar todos os sinais e 
sintomas e deve ser administrada imediatamente. 
15 - O choque neurogênico: 
b) cursa com diminuição do débito cardíaco e do retorno venoso 
16 - Sobre a síndrome da disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, pode-se afirmar que: 
a) é uma hiperinflamação sistêmica 
17 - A milrinona é uma droga utilizada na insuficiência cardíaca descompensada, refratária ao 
tratamento padrão. Seu mecanismo de ação está relacionado à: 
a) inibição da fosfodiesterase, com efeito inotrópico positivo 
18 - Criança 9m, masculino, chega ao PSI com história de vômitos (6x) e diarreia líquida (12 
episódios) há 48h, acompanhado de febre alta. Ao Exame físico: prostrada, turgor de pele 
diminuído, mucosas secas, pulsos finos, enchimento capilar de 5 seg, FC = 180btm/min e 
taquipneica. PA = 65x32mmHg. Qual sua conduta inicial para o caso? 
c) pegar dois acessos venosos e expansões com 20ml/kg de solução cristaloide a 0,9% o mais 
rápido possível até normalização da perfusão periférica e/ou diurese ou completar 60ml/kg 
19 - Homem de 45 anos de idade procurou pronto atendimento com queixa de 3 episódios de 
melena. Estava em uso de AINES para tratamento de lombalgia. Ao exame: PA: 120 x 80mmHg