Banco de Questões - Clínica Médica-1092

Prévia do material em texto

44 - Você atende um paciente inconsciente, sem história de trauma, que apresenta pressão 
sistólica = 70 e FC = 80bpm. Nessa situação, a hipótese diagnóstica principal é: 
a) choque neurogênico 
45 - Você é chamado para avaliar um idoso que está em observação na Emergência com 
quadro de diarreia há 48 horas. Seu peso é de 50kg, e tem antecedentes de hipertensão 
arterial sistêmica e etilismo. No momento, queixa-se de sede e, nas últimas 6 horas, seu débito 
urinário foi de 100mL. Ao exame físico, está emagrecido e tem mucosas secas, FC = 108bpm e 
PA = 110x60mmHg. A avaliação laboratorial mostrou ureia = 40mg/dL, creatinina = 1mg/dL, 
potássio = 3mEq/L, tempo de protrombina = 40% e albumina = 2,5g/dL. Qual das alternativas 
contém o melhor fluido a ser administrado por via intravenosa, no momento atual desse 
paciente? 
c) solução de Ringer lactato 
Correta. Os cristaloides são a primeira escolha para os casos de desidratação e sepse. O Ringer 
lactato é uma solução mais balanceada que o soro fisiológico. 
46 - Um escolar de 9 anos é ferroado por uma abelha enquanto brincava no parque da escola. 
Evoluiu rapidamente com prurido e placas eritematosas com centro pálido em todo o corpo, 
edema deformante de orelhas e lábio superior, espirros, coriza hialina, dificuldade para 
respirar e tosse seca. É levado à Emergência da escola. A 1ª conduta, nesse caso, é: 
a) adrenalina 1:1.000 IM 
Correta. O enunciado descreve uma reação anafilática, e a medida inicial é a administração de 
adrenalina intramuscular. Outras medidas como corticosteroides e anti-histamínicos podem 
ser instituídas depois. 
47 - Um paciente de 66 anos, previamente hígido, nega qualquer internação anterior. Foi 
admitido no pronto atendimento devido a prostração, febre há 4 dias, tosse produtiva e 
expectoração purulenta, dispneia e oligúria. Ao exame, observaram-se: - Frequência Cardíaca 
(FC) = 112bpm; - Pressão Arterial (PA) = 80x50mmHg; - Frequência Respiratória (FR) = 36irpm; - 
Saturação de oxigênio = 87% em ar ambiente. Estava torporoso, com crepitações na base do 
hemitórax esquerdo. Alguns dos exames de laboratório mostraram: - Global de leucócitos: 
15.500, sendo 20% bastões/60% segmentados; - Creatinina = 2,1mg/dL. Recebeu inicialmente 
1.500mL de solução cristaloide, com melhora da pressão arterial (PA = 110x60mmHg). Com 
relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa incorreta: 
d) meropeném é o antibiótico de escolha devido à gravidade do caso 
48 - Um adolescente de 12 anos, com peso = 50kg, história de febre alta (40°C), odinofagia e 
mal-estar há 1 dia, chega à sala de urgência prostrado, com sufusões hemorrágicas 
disseminadas pelo corpo, FC = 140bpm, FR = 40irpm, PA = 80x60mmHg, pulsos centrais finos e 
tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Os exames de sangue arterial revelam pH = 7,33, 
paO2 = 82mmHg, paCO2 = 31mmHg, bicarbonato = 16mEq/L, base excess -9, SatO2 = 95% em