Banco de Questões - Clínica Médica-1179

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B ) trata-se provavelmente de hiponatremia hipotônica, devendo esta ser confirmada 
primeiramente pela mensuração da osmolalidade sérica, sendo necessário avaliar na 
sequência o volume extracelular desse paciente 
19- R.T.B., 65 anos, hipertenso e diabético há mais de 20 anos, iniciou há 2 dias quadro de 
tosse produtiva com secreção amarelada. Nos dias seguintes, a tosse piorou em intensidade e 
começou a se associar a dispneia, febre de 39°C, anorexia e inapetência, sendo que após 5 dias 
de evolução do quadro (sem tratamento específico) o paciente foi encontrado sonolento por 
seus familiares e encaminhado ao serviço de emergência. 
Dados vitais na admissão............................ - PA=80/40, FC=110, FR=28 T=39ºC 
 
Exames Laboratoriais.................................. - Hemoglobina=10,5g/dl, Volume Globular=34%, 
VCM= 87fl, HCM=27,8pg, Leucócitos=14.500 Bastões=14%, Plaquetas=250.000, Na=127, K=4,2, 
Ca=7,5, P=5,0, Albumina=3,0, Creatinina=2,4mg/dl (EFG=26/ml/min/1,73m2 - CKD-EPI), 
Uréia=132mg/dl, ph=7,26, PO2=51mmHg, PCO2=31mmHg Bicarbonato=16,7mmol/L, BE= -
9,4mmol/L, SO2=80% 
 
Ultrassom de abdômen total........................ - Rins com sinais de atrofia de parênquima e 
aumento de sua ecogenicidade. Sem outras alterações ao método 
 
Tomografia de Crânio.................................. - Sinais de discreta atrofia cerebral (compatível com 
a idade) e doença de pequenos vasos 
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta: 
E ) todas estão corretas 
20- O potássio é o principal íon intracelular, e o sódio, o principal íon extracelular. Com base 
nessas informações, assinale a alternativa incorreta com relação à hipocalemia: 
B ) hipermagnesemia pode ser a causa de hipocalemia refratária 
21- Uma mulher de 43 anos está em investigação por fraturas recorrentes por pequenos 
traumas. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, nefrolitíase e constipação intestinal há 2 
anos. Inventário ósseo: fraturas de rádio e ulna esquerdos e de calcâneos consolidadas, 
osteopenia intensa em ossos da mão e crânio com aspecto "em sal e pimenta". O achado 
eletrocardiográfico mais provável é: 
C ) encurtamento do intervalo QT 
22- Um homem de 49 anos, hipertenso sem tratamento, refere redução do volume urinário, 
mal-estar geral e prostração há 1 semana, sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se 
em bom estado geral, hipocorado (2+/4) e anictérico. Observam-se, também, murmúrio