Banco de Questões - Clínica Médica-1193

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49- Um paciente de 2 anos, com 15kg, mora na zona rural e estava apresentando vômitos 3 
vezes/dia há 5 dias, diarreia volumosa 4 a 5 vezes/dia há 4 dias e febre no início do quadro, 
que a mãe estava tratando com soro caseiro. Chegou ao pronto atendimento sem sinais de 
desidratação, eupneico e letárgico. Exames laboratoriais: Na = 164mEq/L; K = 4,5mEq/L; Ca = 
1,25. Considerando hipernatremia crônica, calcule o déficit máximo de água livre, usando a 
seguinte fórmula: déficit de água livre = ACT x [1-(Na atual/Na desejado)]. Lembrando que ACT 
(Água Corpórea Total = 0,6 x peso): 
C ) 1.530mL 
50- F.R.T, 27 anos, foi admitido na Emergência com rebaixamento do nível de consciência. 
Acompanhantes referem que o paciente passou a noite em festa de música eletrônica e que 
fora encontrado no banheiro com quadro compatível com crise convulsiva tônico-clônica 
generalizada. Possui antecedente de hepatite C e sarampo na infância. Ao exame físico: escala 
de coma de Glasgow = 6 (abertura ocular: 1; resposta verbal: 1; resposta motora: 4), pupilas 
fotorreagentes mióticas; pressão arterial = 140x80mmHg, FC = 70bpm em ritmo sinusal, turgor 
da pele normal; ausculta pulmonar sem alterações; exames laboratoriais revelam: sódio sérico 
= 105mEq/L, glicemia = 180mg/dL, creatinina = 0,9mg/dL; hemograma normal; osmolaridade 
urinária = 450mOsm/L, sódio urinário = 50mEq/L; osmolaridade sérica 290mOsm/L. Com 
relação ao caso: 
A ) trata-se de um caso de hiponatremia hipotônica euvolêmica com osmolaridade urinária 
elevada. Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) é uma 
possibilidade diagnóstica 
51- Um paciente de 36 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva após traumatismo 
craniano (queda de laje), evoluiu com poliúria (7 litros/24 horas) de causa indeterminada. 
Apresentava função renal preservada, glicemia de 76mg/dL, sódio sérico de 156mEq/L (normal 
= 136 a 145), e osmolalidade urinária de 180mOsm/kg/H2O (normal = 250 a 900). O 
diagnóstico para este paciente é: 
C ) diabetes insipidus 
52- Como tratamento da hipercalcemia grave em paciente com síndrome de lise tumoral está 
indicado: 
C ) hidratação com solução salina, diurese forçada, uso de bifosfonados e glicocorticoides 
53- A hipocalemia associa-se predominantemente a: 
C ) insulinoterapia 
54- Com relação à absorção de cálcio, é correto afirmar que: 
C ) acontece principalmente no duodeno e jejuno 
55- A hipocalcemia pode se manifestar por vários achados clínicos. Um dos sinais comumente 
encontrados é caracterizado pela contração dos músculos faciais ipsilaterais após percussão do 
nervo facial abaixo do arco zigomático. Assinale a seguir a alternativa que contém este sinal: