Banco de Questões - Clínica Médica-1217

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23- Os pacientes com insuficiência renal crônica, em tratamento conservador, que venham 
apresentar forte suspeita clínica de embolia pulmonar, submetidos a cintilografia pulmonar 
que se mostre inconclusiva, devem realizar o seguinte exame para auxiliar no esclarecimento 
diagnóstico: 
C ) ecocardiograma transesofágico 
24- Uma das condições que causam ou levam a insuficiência renal crônica dialítica, e que, mais 
frequentemente, se associa a aneurismas intracranianos e presença de divertículos colônicos, 
é a: 
B ) doença dos rins policísticos 
25- Um paciente com insuficiência renal grave apresentou parestesias periorais e de 
extremidades, espasmos em ambas as mãos, além de intervalo QT prolongado no 
eletrocardiograma. O distúrbio eletrolítico provavelmente presente nesse caso é: 
D ) hipocalcemia 
26- Uma das complicações da infecção do trato urinário na criança é o aparecimento de 
cicatriz renal. O exame de escolha para observar a presença dessa cicatriz é: 
C ) DMSA 
27- Um paciente de 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus e hipertensão arterial 
sistêmica por mais de 15 anos, além de obesidade (85kg e altura 1,62m) e dislipidemia, em 
tratamento médico irregular, sem controle clínico adequado, foi encaminhado para o 
ambulatório de Nefrologia para acompanhamento, devido à elevação das escórias 
nitrogenadas e edema corporal. Após a avaliação inicial, foram constatados, por meio de 
exames laboratoriais: creatinina = 3mg/dL, ureia = 90mg/dL, colesterol total = 280mg/dL, HDL 
= 35mg/dL, triglicérides = 235mg/dL, ácido úrico = 8,5mg/dL, glicemia = 210mg/dL, glicemia 
pós-prandial = 250mg/dL, cálcio = 8mg, fósforo = 6mg, Hb = 10,5g/dL, Ht = 32,5%, potássio = 
5mEq/L; US com rins de tamanho, forma e ecogenicidade dentro do normal, com espessura 
corticomedular pouco reduzida. Fundo de olho com retinopatia proliferativa grau II. Com base 
nesses exames, o paciente foi considerado como portador de nefropatia crônica, secundária à 
nefropatia diabética e hipertensiva. Sobre a insuficiência renal crônica, pode-se afirmar que: 
C ) os controles pressórico e glicêmico inadequados podem influenciar de forma negativa a 
progressão da nefropatia crônica 
28- Um homem de 65 anos, portador de diabetes mellitus tipo II, procura atendimento por 
estar apresentando mal-estar geral, polidipsia, polifagia, visão borrada e perda de 8kg nos 
últimos 2 meses. Ao exame físico, apresenta PA = 140x90mmHg, FC = 96bpm e desidratação 
(+/++++). Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 235mg/dL, glicemia pós-prandial = 
198mg/dL, cetonúria negativa, Hb glicada = 9,9% e clearance de creatinina = 29mL/min. Está 
fazendo uso de metformina e gliclazida. Considere a afirmação a seguir: "O mais indicado para 
esse paciente é suspender a medicação oral porque ele necessita de insulinização plena." 
B ) as 2 afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira