Banco de Questões - Clínica Médica-1247

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primeiros 4 dias de internação. Hoje, porém, apresentou creatinina = 0,9mg/dL. Não vinha 
sendo aferida diurese até então. Segundo os critérios RIFLE/AKIN para lesão renal aguda, neste 
momento a paciente seria classificada como: 
A ) risk 
33- Um homem de 85 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no hospital com quadro de 
retenção urinária, congestão e uremia. O nefrologista, de sobreaviso, indicou hemodiálise de 
urgência e solicitou que você implantasse o cateter temporário para terapia substitutiva renal. 
O sítio de punção ideal para o implante do cateter de Shilley é a: 
D ) veia jugular interna direita 
34- São indicações de diálise em Pediatria, exceto: 
E ) alcalose metabólica 
35- Uma vítima de acidente de moto que ficou presa nas ferragens encontra-se há 2 dias no 
CTI em ventilação mecânica. Evoluiu com oligúria, creatinina sérica = 3,2mg/dL (na admissão 
era 0,9mg/dL) e creatinoquinase (CPK) = 72.000U/L. Além disso, apresenta potássio sérico (K+) 
= 8,5mg/dL e os seguintes achados no ECG – valores de referência: CPK = 32 a 290U/L; K+ = 3,5 
a 5,2mg/dL; e creatinina = 0,5 a 1,4mg/dL. A causa mais provável da lesão renal aguda e a 1ª 
medida terapêutica a ser adotada para controlar as alterações no eletrocardiograma são, 
respectivamente: 
D ) rabdomiólise e gluconato de cálcio 
36- Uma mulher de 20 anos, primigesta, com história de infecção urinária de repetição, chega 
à Emergência com 26 semanas de gestação, inconsciente, acompanhada pelo esposo, que 
relata febre de início recente, com náuseas, vômitos e diarreia. Ao exame, observam-se PA = 
80x40mmHg, taquicardia, pulsos finos, Tax = 37,8°C e sudorese. Exames do pré-natal: 
creatinina = 0,7mg/dL, EQU normal e urocultura negativa. A paciente evoluiu com anúria e 
creatinina = 1,4mg/dL. A ecografia abdominal evidenciou discreta dilatação pélvica e ureteral à 
direita; feto com vitalidade. A causa mais provável da perda de função renal é 
_____________________, e o tratamento indicado no momento é _______________. Assinale 
a alternativa que preenche corretamente as lacunas anteriores: 
A ) pré-renal; reposição de volume 
37- Um paciente internado em UTI por choque séptico pulmonar com disfunção 
hemodinâmica e necessidade de vasopressores recebeu reposição volêmica adequada com 
cristaloides e mantém débito urinário de 3mL/kg/h. A creatinina de entrada era de 0,9mg/dL, e 
a creatinina do dia é de 3,4mg/dL. Sobre a classificação e a investigação da Insuficiência Renal 
Aguda (IRA): 
B ) os critérios de AKIN levam em conta o valor da creatinina e o débito urinário para a 
classificação da IRA, e o paciente apresenta IRA AKIN 3; avaliação complementar com parcial 
de urina, fração excretora de ureia e fração excretora de sódio podem ajudar a diferenciar 
causas pré-renais de necrose tubular aguda