Banco de Questões - Clínica Médica-1265

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I - Atualmente não há indicação para a reposição de bicarbonato de sódio para o tratamento 
da cetoacidose diabética, porque, 
II - seu uso pode mesmo aumentar o risco de hipocalemia e edema cerebral. 
A ) as 2 assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da 
primeira 
12- As descompensações agudas mais importantes do diabetes mellitus são a cetoacidose 
diabética (CAD) e o estado hiperosmolar (EHO). Sobre as características clínico-laboratoriais 
dessas 2 condições, assinale a alternativa incorreta: 
E ) a presença de níveis elevados de amilase e lipase em um paciente com CAD define a 
pancreatite aguda como fator precipitante da descompensação 
13- Rafael, de 5 anos, evolui com polidipsia, polifagia e poliúria há 15 dias. Nas últimas 24 
horas, vem apresentando náuseas, vômitos e dor abdominal de forte intensidade. A genitora 
referia perda de peso não quantificada. Na admissão da Emergência, apresentava-se com 
estado geral regular, irritado, sonolento e taquidispneico, com FR = 48irpm, presença de 
retrações intercostais, FC = 148bpm, pulsos finos, abdome doloroso difusamente, sem sinais 
de irritação peritoneal, saliva espessa com turgor diminuído e Tax = 36,9°C. Os exames 
colhidos na admissão mostravam glicemia = 480mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 
6,7mEq/L, gasometria arterial com pH = 7,15, PCO2 = 22mmHg, HCO3 = 8mEq/L e cloreto = 
99mEq/L. Sumário de urina revela pH = 6, nitrito negativo, leucócitos = 5 a 6p/c, cetonúria +++, 
leucograma com 12.100 leucócitos, neutrófilos = 80%, linfócitos típicos = 19%, monócitos = 1% 
e leucócitos morfologicamente conservados. Considerando o principal diagnóstico, assinale a 
conduta correta: 
A ) o edema cerebral é uma complicação rara, porém com elevada morbimortalidade. Dentre 
os fatores de risco para o seu desenvolvimento, estão a hiper-hidratação, a reposição de 
bicarbonato e a hiperglicemia acentuada na admissão 
14- O Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 é a causa mais prevalente de DM na faixa etária pediátrica. 
Em cerca de 25 a 40% das crianças e dos adolescentes diabéticos, a doença apresenta-se, 
inicialmente, sob a forma de uma descompensação aguda grave, a cetoacidose diabética 
(CAD). A respeito dessa complicação, assinale a alternativa incorreta: 
D ) a correção rápida da hiperglicemia pode levar a uma complicação grave, que é o edema 
cerebral. Nesse caso, a conduta imediata deve ser reduzir a oferta hídrica e administrar 
furosemida intravenosa 
15- Um menino de 12 anos dá entrada no pronto atendimento, com história de náuseas, 
vômitos e dor abdominal. Nega febre. Ao exame verifica-se que está torporoso, taquipneico, 
pálido, com turgor subcutâneo diminuído e mucosas muito secas, tempo de enchimento 
capilar >3seg. O diagnóstico provável e a conduta são: 
C ) iniciar solução fisiológica até 100mL/kcal na 1ª hora, verificar glicemia capilar pensando 
em cetoacidose diabética, solicitar gasometria, eletrólitos e glicemia