Banco de Questões - Clínica Médica-1452

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Pacientes portadores de pancreatite crônica apresentam dor, muitas vezes de caráter 
incapacitante e de difícil controle. Em situações específicas e não como primeira escolha, 
pode-se optar pelo tratamento cirúrgico. O procedimento operatório realizado consiste na 
anastomose laterolateral entre o ducto de Wirsung e uma alça jejunal em Y de Roux. A cirurgia 
descrita recebe o epônimo de: 
Operação de Puestow 
 
Questão 12/15 
Paciente sexo masculino, 49 anos, etilista durante 30 anos, 500 mL/dia de bebida destilada. Há 
1 ano apresenta dor em andar superior do abdome, em barra, de forte intensidade mesmo 
estando em abstinência há 6 meses. O RX de abdome revela múltiplas calcificações em 
topografia do pâncreas. Considerando-se o diagnóstico de pancreatite crônica, qual a 
indicação cirúrgica nesse paciente? 
Dor intratável 
 
Questão 13/15 
Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda. Está estável 
hemodinamicamente, afebril, e tem boa perfusão periférica, com tempo de enchimento 
capilar < 2 segundos. Amilase: 750 UI/L, bilirrubina total: 1,5 mg/dL, leucócitos: 17.500/mm3, 
PCR (proteína C reativa): 250 mg/L, fosfatase alcalina: 150 U/L, gama-GT: 80 U/L. O ultrassom 
mostra colelitíase, com múltiplos cálculos de até 0,5 cm de diâmetro e pequena dilatação de 
vias biliares. Além de jejum, analgesia e hidratação parenteral, o tratamento inicial desse 
paciente deve incluir 
Apenas observação e controle clínico. 
Correto. Trata-se de uma pancreatite moderada pela piora do hemograma,que representa 
quadro inflamatório mas sem alteração hemodinâmica. 
 
Questão 14/15 
Quais são as duas principais causas de pancreatite aguda? 
Litíase biliar e álcool. 
Correta. Os cálculos biliares (incluindo microlitíase) são a causa mais comum de pancreatite 
aguda, representando 40 a 70% dos casos. No entanto, apenas 3% a 7% dos pacientes com 
cálculos biliares desenvolvem pancreatite. O álcool é responsável por aproximadamente 25 a 
35% dos casos de pancreatite aguda nos Estados Unidos.