Banco de Questões - Clínica Médica-1488

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ureia e creatinina, além de sódio urinário de 8mEq/L, sem proteinúria. De acordo com a 
principal hipótese diagnóstica, podem ser instituídos os seguintes regimes terapêuticos para 
essa paciente, exceto: 
Furosemida 
Correta: a síndrome hepatorrenal geralmente associa-se a quadro de cirrose hepática 
avançada, e espera-se que até 40% dos casos de cirrose hepática complicada por ascite 
evoluam para síndrome em 5 anos. É clinicamente evidenciada por diminuição 
do volume urinário, na maioria dos casos. Laboratorialmente, mostra perda progressiva 
da função renal (com padrão pré-renal, Na urinário; 10mEq/L e fração de excreção de 
Na 1%) e distúrbios metabólicos (hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica), sem causas 
pré-renais ou pós-renais. O tratamento baseia-se em vasopressores (terlipressina) associados à 
albumina intravenosa, como tentativa de levar esse paciente ao transplante ortotópico de 
fígado, que pode ser curativo. Se a terlipressina não estiver disponível, estará recomendada 
terapia com midodrina, octreotida e albumina. 
Os diuréticos não causam síndrome hepatorrenal, no entanto podem causar azotemia, 
particularmente se os fluidos são removidos rapidamente em pacientes sem edema periférico. 
A não melhora dos parâmetros renais após 2 dias da sua retirada com expansão volêmica 
adequada é critério maior para o diagnóstico da síndrome. 
 
Questão 37/46 
Qual das alternativas abaixo NÃO é considerado fator de risco no carcinoma hepatocelular? 
hepatite A 
 
Questão 38/46 
O prognóstico da cirrose hepática depende da etiologia, gravidade da doença, presença de 
doenças associadas e complicações. Vários sistemas de avaliação clínica e laboratorial vêm 
sendo utilizados. Dentre estes, a classificação de Child-Pugh. Marque a alternativa que contém 
os 5 elementos utilizados para o cálculo dessa classificação. 
Albumina, bilirrubina, INR, ascite, encefalopatia 
 
Questão 39/46 
Paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática devido hepatite C não tratada, é admitido 
com queixa de piora da ascite e encefalopatia. Nega febre, diarreia ou sangramentos. 
Atualmente está inscrito na fila de transplante hepático. Ainda nos consultórios é submetido a