Banco de Questões - Clínica Médica-1501

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paciente com CEP. O ácido ursodesoxicólico (AUDC) – droga com ações coleréticas, 
citoprotetoras e imunomoduladoras – foi avaliado em vários estudos clínicos. Estudo clínico 
randomizado (RCT) inicial (Lindor et al. 1997) empregando dose de 13-15mg/kg/dia da droga 
em 105 pacientes com CEP seguidos por 2 anos identificou melhora bioquímica nos pacientes 
tratados, sem alteração nos sintomas da doença ou na sua sobrevida. Estudos subsequentes 
empregando doses maiores de AUDC 20-30 mg/kg/dia revelaram melhora bioquímica e 
histológica, além de impacto na sobrevida projetada empregando o modelo prognóstico da 
Mayo Clinic. No entanto, dois RCTs recentes não demonstraram o mesmo tipo de benefício. 
Diante destes dados, consenso recente europeu não recomendou o uso da droga de forma 
generalizada para pacientes com CEP, sugerindo seu uso para pacientes selecionados, com DII 
e alto risco de câncer colorretal, por causa do efeito protetor do AUDC contra o 
desenvolvimento de displasia nesse grupo de pacientes. 
 
Questão 32/70 
Um paciente de 60 anos nota o aparecimento de aumento de volume abdominal há 15 dias. É 
etilista em uso de mais de 80g de álcool por dia há 30 anos, tendo o exame físico mostrado 
icterícia, ginecomastia, eritema palmar e abdome globoso com ascite moderada. A conduta 
indicada é: 
Realizar paracentese diagnóstica 
Correto. Através da paracentese diagnostica faz-se o diagnostico de peritonite espontânea . 
Observa-se no líquido ascítico os aspectos de turvez, e critérios bioquímicos - DHL, proteínas, 
glicose baixa, amilase alta, lipídeos - e também marcadores tumorais alem de citologia 
oncótica e principalmente bacterioscopia e cultura. 
 
Questão 33/70 
Um paciente de 66 anos é portador de cirrose hepática por hepatite C crônica e comparece à 
consulta com queixas de aumento do volume abdominal nas últimas 4 semanas. Ao exame 
físico, apresenta ascite leve e não tem sinais de encefalopatia. Exames laboratoriais: bilirrubina 
total = 2,5, albumina = 3,8 e TAP = 100% (normal). O Child-Pugh desse paciente é 
Child B7 
 
Questão 34/70 
Um paciente cirrótico secundário a hepatite C foi internado por conta de hemorragia por 
ruptura de varizes esofágicas, tendo apresentado instabilidade hemodinâmica, necessitando 
de internação na UTI. Foi tratado com terlipressina, omeprazol em infusão contínua e ligadura 
elástica das varizes por endoscopia. No 7º dia de internação, quando a hemorragia já estava 
plenamente controlada, passou a apresentar queda do estado geral, icterícia, oligúria e