Banco de Questões - Clínica Médica-1571

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Perfuração da parede posterior do duodeno 
 
Questão 64/95 
Paciente assintomático com icterícia obstrutiva por coledocolitíase. A melhor conduta é: 
CPRE seguida de colecistectomia videolaparoscópica 
 
Questão 65/95 
Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, em investigação para quadro de icterícia 
colestática, com 15 dias de evolução. Admitida no setor de emergência com quadro 
constituído de febre (temperatura axilar = 39°C), calafrios, hipotensão arterial (PA = 70 X 40 
mmHg) e desorientação há cerca de 12 horas. A conduta imediata diante de paciente com esta 
apresentação clínica é: 
Reposição volêmica com cristaloides, coleta de hemoculturas e início de antibióticos 
prontamente 
Questão 66/95 
Considere um paciente com quadro de dor abdominal em faixa associado a vômitos 
intermitentes principalmente quando associados a alimentação há 2 dias. Na chegada ao 
pronto-socorro, foram realizados exames laboratoriais com os seguintes resultados: amilase = 
3.245; lipase = 1.235; GGT = 780; FA = 1.130; triglicérides = 90. Feito o diagnóstico de 
pancreatite aguda de provável causa biliar, foi realizada ultrassonografia de abdome total não 
identificando cálculos na vesícula biliar. Paciente sem antecedentes de ingesta alcoólica. Qual 
é o próximo passo no diagnóstico do paciente supondo que você esteja em hospital com todos 
os recursos disponíveis? 
Ecoendoscopia ou colangiorressonância magnética 
 
Questão 67/95 
Paciente de 65 anos, sexo feminino, com história de dor abdominal tipo cólica em hipocôndrio 
direito e episódios de icterícia há 1 ano. A ultrassonografia do abdome mostra vesícula biliar 
de paredes finas, com microcálculos em seu interior e hepatocolédoco de 10 mm com imagens 
sugestivas de cálculos na sua porção pancreática. Qual a melhor conduta para esta paciente: 
Colangiopancreatografia endoscópica antes da colecistectomia videolaparoscópica 
 
Questão 68/95