Banco de Questões - Clínica Médica-1658

Prévia do material em texto

As Infecções de Transmissão Sexual (ITSs) constituem importante problema de saúde pública 
pelo fato de cursarem frequentemente de forma assintomática, pela elevada 
transmissibilidade e pelas taxas também elevadas de complicações. Quanto a essas infecções, 
pode-se afirmar o seguinte: 
C - a oferta de sorologias anti-HIV, anti-hepatites B e C e o VDRL deve ser incluída, dentre as 
ações complementares, aos portadores de ITS 
 
Uma gestante usuária de crack é admitida no pronto-socorro de uma maternidade, em 
trabalho de parto. A gestação é datada, pela ultrassonografia de 1º trimestre, de 39 semanas. 
O pré-natal foi realizado inadequadamente, sendo que a gestante é portadora de HIV, e, 
segundo ela informa, fez uso de profilaxia durante toda a gestação. Também relata ter 
recebido tratamento para sífilis há mais de 1 mês e informa que não tem parceiro fixo. Do pré-
natal, traz os seguintes exames realizados com 16 e 37 semanas de gestação (Figura). Com 
relação ao recém-nascido, as condutas que deverão ser tomadas para prevenir a transmissão 
vertical de HIV, sífilis e hepatite B são, respectivamente: 
 
C - iniciar esquema com AZT por 4 semanas, em associação ao esquema da nevirapina; 
solicitar VDRL e hemograma de sangue periférico, além da análise do liquor e radiografia de 
ossos longos, do recém-nascido, para a tomada de decisões; realizar a vacina e a 
imunoglobulina para a hepatite B, o mais precocemente possível, nas primeiras 12 a 24 
horas após o nascimento 
 
Um paciente de 36 anos é morador de rua há 2 anos e informa ser usuário de drogas injetáveis 
há vários anos. Quando abordado por uma equipe de Saúde da Família para populações em 
situação de rua, o médico verifica que o paciente está apresentando tosse com febre e, 
segundo informações dele, vem piorando nas últimas 3 semanas. Queixa-se de perda de peso 
e diarreia e, ao exame físico, apresenta Tax = 39°C, PA = 90x50mmHg, FC = 100bpm e FR = 
25irpm. No exame do aparelho respiratório, apresenta estertores crepitantes bilateralmente. 
O paciente é levado pela equipe a uma Unidade de Pronto Atendimento, onde realiza 
radiografia de tórax que revela infiltrado intersticial bilateral. A hipótese diagnóstica mais 
provável é: