Banco de Questões - Clínica Médica-1870

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Exame laboratorial trazido demonstra tempo de protrombina/INR = 8,5. Qual é a conduta 
correta para esse caso, segundo guidelines recentes? 
A ) Omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10-15% 
na dose semanal. 
89- Paciente de 28 anos de idade foi doar sangue pela primeira vez. Quando da punção do 
cateter venoso apresentou mal estar, seguido de alteração do nível de consciência com 
duração de aproximadamente 6 segundos. Logo após a alteração do nível de consciência 
apresentava pressão arterial=72/44 mmHg, que normalizou com a infusão de solução salina 
isotônica e posicionamento do paciente. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, 
avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: 
I - Houve queda da pressão arterial com redução da perfusão cerebral abaixo dos níveis 
compensatórios de auto-regulação 
PORQUE 
II - houve alteração súbita e transitória na atividade autonômica eferente, com aumento do 
fluxo de saída parassimpático e inibição do simpático, característica de síncope por falha 
autonômica. 
C ) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. 
90- Paciente masculino, 69 anos, em tratamento irregular para insuficiência cardíaca e 
hipertensão, procura a emergência com dispneia e edema de membros inferiores (MMII) que 
vem progredindo na última semana. Ao ser atendido, encontrava-se com frequência 
respiratória = 30 incursões/minuto, frequência cardíaca = 90 batimentos/minuto, Pressão 
arterial = 190 X 110 mmHg , estava orientado mas verbalizava com dificuldade, observava-se 
turgência jugular (3+/4+) a 45 graus e edema de MMII (4+/4+). Ausculta pulmonar com 
crepitações em 2/3 inferiores de tórax bilateralmente, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco 
regular, em 2 tempos e sopro sistólico 3+/6+ no foco mitral. Pulsos palpáveis e simétricos. 
Negava dor precordial, eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal e não apresentava sinais de 
isquemia. Exames laboratoriais séricos mostravam função renal normal e não evidenciavam 
sinais de injúria miocárdica. Saturação de oxigênio = 89% em ar ambiente. Radiografia de tórax 
está demonstrada abaixo. 
Qual a melhor conduta para o caso em questão? 
C ) Vasodilatadores, diuréticos e ventilação não invasiva com pressão positiva. 
91- Em relação aos pacientes portadores de Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção 
Reduzida (ICFER), é correto afirmar que: 
B ) Dosagem de NT-ProBNP auxilia no diagnóstico e permite avaliar severidade e 
prognóstico. 
92- Mulher de 73 anos foi levada à UPA após apresentar perda súbita da consciência, com 
recuperação total após 1 minuto. Estava sentada almoçando e não apresentou sintomas antes