Banco de Questões - Clínica Médica-1893

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31. Paciente MR, 68 anos, sexo feminino, professora aposentada, não tabagista. Cirurgia 
ortopédica recente realizada há 2 semanas (com prótese de colo de fêmur a direita), com boa 
evolução no pós-operatório. Atendida no setor de emergência clínica devido súbita dispneia há 
um dia. Avaliada em REG, FR = 25irpm, FC = 120bpm, PA = 110/60mmHg, consciente, 
orientada e ansiosa. Tórax com bulhas cardíacas rítmicas, com hiperfonese de B2, sem sopros, 
murmúrio vesicular presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios. Abdômen normotenso, 
sem visceromegalias. Edema +/+++ em membro inferior direito, porém sem empastamento de 
panturrilha e ausência de dor à palpação. Angiotomografia de tórax confirmou presença de 
embolia pulmonar à direita (ramos segmentares). Quais exames complementares são 
importantes para avaliação de severidade e prognóstico de tromboembolismo venoso: 
C - devem ser solicitados ecocardiograma e exames laboratoriais (troponina, BNP) 
32. Homem, 34 anos, procurou a Emergência por mal-estar, febre, sensação de dor 
torácica em região subesternal, tosse seca e leve dispneia iniciados há poucas horas. 
Submetido à cirurgia bariátrica há 9 dias, negava dores abdominais. Obeso há 12 anos, asma 
desde a infância e tabagismo (20 anos/maço). Ao exame físico, temperatura axilar 37,9°C, 
taquicárdico e sem outras alterações. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a 
conduta inicial no atendimento de emergência? 
B - solicitar eletrocardiograma, radiografia de tórax e D-dímeros que, se estiverem acima de 
500ng/mL, devem demandar também a realização de angiotomografia de tórax 
33. Um indivíduo de 57 anos de idade, sadio, após 04 dias de viagem de ônibus, apresenta-
se no prontosocorro com dor torácica súbita e dispneia discreta. Radiografia de tórax 
aparentemente normal. O estudo gasométrico revela aumento da diferença alvéoloarterial de 
O2. A suspeita de embolia pulmonar relaciona-se com um mapeamento ventilação/perfusão 
que demonstrou déficit perfusional no lobo superior direito. Pergunta-se: qual a intervenção 
IMEDIATA mais adequada? 
B - terapêutica com Heparina 
34. O tromboembolismo venoso é uma doença potencialmente fatal e causa importante 
de óbito materno. Sua incidência é de 5 a 50 vezes maior em mulheres grávidas do que em não 
grávidas da mesma idade. Considerando essa doença, qual das alternativas abaixo não é 
correta? 
C - a Tomografia computadorizada de tórax é o primeiro exame a ser solicitado para o 
diagnóstico de tromboembolismo pulmonar 
35. Mulher de 19 anos, admitida na sala de emergência com falta de ar, que se iniciou há 
algumas horas, relata dor ventilatório dependente e tosse, que se iniciou nos últimos 4 dias. 
Nega febre, expectoração ou quaisquer outras queixas. Está na 21a semana de gestação. Nega 
tabagismo ou comorbidades. Agitação da paciente dificulta a realização do exame físico. Sinais 
vitais: PA: 100 × 60 mmHg, FC: 134 bpm, Sat O2 de 96% com máscara de O2 a 100% e 
taquipneica (34 ipm). Realizada a radiografia a seguir (ver imagem). Sobre o quadro clínico 
descrito acima, é correto afirmar: