Banco de Questões - Clínica Médica-1992

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dor, principalmente nas últimas 24 horas. No 1º dia do quadro, foi atendido na unidade 
municipal de saúde do bairro, e, com diagnóstico presumido de infecção de trato urinário, foi-
lhe prescrita amoxicilina. Fez uso de todas as doses do antibiótico, conforme prescrição. Por 
conta das dores, tomou, nestes 3 dias, 5 comprimidos de paracetamol e 4 comprimidos de 
anti-inflamatório. Devido ao rim único, dosa a creatinina sérica a cada 6 meses. A última 
dosagem havia sido 15 dias antes, com creatinina = 0,8mg/dL. Você repete o exame no pronto-
socorro e assusta-se com o atual valor: creatinina = 3,1mg/dL. Enquanto aguarda os demais 
exames que solicitou, você avalia as possíveis etiologias para a insuficiência renal aguda do 
paciente. 
Em tomografia de abdome e pelve, evidenciou-se um cálculo em topografia de bexiga. Ciente 
do risco de nova formação de cálculos no futuro, você solicita uma pesquisa bioquímica na 
urina de 24 horas, para aferir provável causa da litíase. Qual dos seguintes elementos tem 
característica inibitória na formação de cálculos, sendo sugerida a sua reposição dietética ou 
medicamentosa, em caso de valor abaixo da referência na urina de 24 horas em pacientes com 
urolitíase? 
C ) citrato 
23- Analise as seguintes orientações que devem ser realizadas visando à prevenção de 
recorrência após tratar um paciente com nefrolitíase: 
I - Ingesta hídrica suficiente para diluir a urina e promover um volume urinário de, pelo menos, 
2L/d, independentemente do tipo de cálculo. 
II - A suplementação de altas doses de vitamina C deve ser evitada nos pacientes com cálculo 
por oxalato de cálcio. 
III - Os pacientes com cálculo por ácido úrico devem ingerir alimentos ricos em álcalis, como 
frutas, vegetais e carne. 
IV - Encaminhar o paciente ao urologista para remoção completa nos casos de cálculo por 
estruvita. 
Estão corretas: 
D ) I, II, IV 
24 - Analise os seguintes fatores relacionados a gestação, verificando se estão associados com 
risco de infecção urinária: 
I - Estase urinária causada pela ação miorrelaxante da progesterona 
II - Compressão mecânica do útero sobre os ureteres 
III - Imunidade celular diminuída 
Está(ão) correto(s): 
E ) I, II, III