Circulação Coronariana

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Circulação Coronariana
1- Artérias coronarianas principais: se situam na superfície do coração e, então, pequenas artérias penetram na superfície à massa muscular cardíaca (microcirculação)
· Artéria coronária esquerda supre a porção anterior e lateral do ventrículo esquerdo
· Artéria coronária esquerda supre a maior parte do ventrículo direito como também na parte posterior do ventrículo esquerdo 
· A maior parte do fluxo sanguíneo venoso coronariano do músculo ventricular esquerdo retorna ao átrio direito do coração por meio do seio coronário 
2- Veias Cardíacas:A maior parte do sangue venoso coronariano do músculo ventricular direito retorna pelas pequenas veias cardíacas anteriores que fluem diretamente para o átrio direito, e não por meio do seio coronariano
· Pequena quantidade de sangue venoso coronariano também reflui para o coração pelas diminutas veias tebesianas, que escoam diretamente nas câmaras cardíacas
3- Aumento do fluxo sanguíneo:O fluxo sanguíneo coronariano aumenta por três ou quatro vezes para suprir as necessidades adicionais do coração 
· Esse aumento não é tão maior quanto o aumento da carga de trabalho, o que significa que a proporção entre o gasto energético pelo coração e fluxo sanguíneo aumenta 
· Eficiência da utilização cardíaca se eleva para compensar a relativa deficiência do suprimento coronariano 
4- Fluxo sanguíneo Capilar: 
· O fluxo sanguíneo capilar coronariano no músculo ventricular esquerdo cai para um valor baixo durante a sístole, que é oposto ao fluxo por outros leitos vasculares do corpo
· A razão desse fenômeno é a forte compressão dos vasos sanguíneos intramusculares pelo músculo ventricular esquerdo durante a contração sistólica
· Durante a diástole, o músculo cardíaco relaxa e não mais obstrui o fluxo sanguíneo pelos capilares do músculo ventricular esquerdo, de modo que o sangue flui rapidamente durante toda a diástole 
· O fluxo sanguíneo pelos capilares coronarianos direito, também é sujeito a variações fásicas durante o ciclo cardíaco, mas, como a força da contração do muscular do ventrículo direito é muito menor que a do músculo ventricular esquerdo, as alterações fásicas inversas são apenas parciais, ao contrário daquelas no músculo ventricular esquerdo 
5- Artérias Coronárianas Epicárdicas: As artérias coronarianas epicárdicas que suprem a maior parte do músculo
· Menores, as artérias intramusculares derivam das artérias epicárdicas, que penetram no músculo suprindo os nutrientes necesssários
· Situado imediatamente sob o endocárdio, existe plexo de artérias subendocárdicas 
· Durante a sístole, o fluxo sanguíneo pelo plexo subendocárdico do ventrículo esquerdo, onde os vasos coronarianos intramusculares são, consideravelmente, comprimidos pela contração muscular ventricular, tende a ser reduzido. Entretanto, os vasos adicionais do plexo subendocárdico normalmente compensam isso
6- Regulação do Fluxo Sanguíneo coronariano:
· Na sua maior parte é controlado pela vasodilatação arterial local 
· Sempre que a força de contração cardíaca estiver aumentada, independente da causa, a intensidade do fluxo coronariano também aumenta 
· O fluxo sanguíneo coronariano em geral é regulado pela concentração de oxigênio 
· Nas condições normais cerca de 70% do sangue é removido 
· Por isso a musculatura só pode ser suprida com pouco oxigênio adicional,a menor que aumente o fluxo coronariano