Compartimentos Dos Líquidos Corporais- Marcellus

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Compartimentos Dos Líquidos Corporais
Compartimento dos Líquidos Corporais:
· A manutenção do volume relativamente constante e de composição estável dos líquidos corporais é essencial para a hemostasia
· A água é adiciona ao corpo de duas formas: ingerida ou sintetizada
1- Líquido Transcelular: líquido nos espaços sinoviais, peritoneais, pericárdicos, intraoculares e o líquido cefalorraquidiano 
· Só passa a ter importância em situações patológicas
2- Líquido Intracelular: líquido que está dentro das células
· É separado do meio extracelular pela membrana, que faz a seleção das substâncias que podem passar ou não.
a) Constituintes:
· Grande Quantidade: íons potássio, fosfato, magnésio e sulfato
· Pequena Quantidade: íons sódio e cloreto
· Possuem mais proteínas do que no plasma, pois são necessária para o metabolismo celular
· As principais alterações de potássio está relacionada a despolarização da membrana
3- Líquido Extracelular: todos os líquidos fora das células
· A quantidade de íons no plasma e no interstício é o mesmo
· O que separa o plasma do interstício é a membrana do capilar
· Quando se coloca uma substância NE vai rica em proteína a solução fica no plasma
· Quando se coloca soro na veia esse líquido é distribuído no plasma e no interstício
· Quando se coloca soro glicosado na veia esse líquido é distribuído para plasma, interstício e célula, por isso não pode administrar essa solução para um paciente hipotenso
· A pressão osmótica do meio intracelular e a mesma do meio extracelular, mas o que define essa pressão é o que diferencia os dois compartimentos
a) Plasma: parte não celular do sangue, troca constantemente substâncias com o líquido intersticial através dos poros das membranas capilares.
· Passam vários tipos de substâncias exceto proteínas
· Maior concentração de proteínas 
· Mais íons positivos
b) Líquido Intersticial; menos proteínas e mais íons negativos
c) Efeito Donnan: tem mais íons positivos no plasma do que no líquido devido a carga negativa das proteínas 
d) Constituintes:
· Grande quantidade: íons bicarbonato, cloreto, sódio
· Pequena Quantidade: potássio, cálcio, magnésio, fosfato e ácidos orgânicos
· As principais alterações do sódio são no sistema nervoso central
· O que o sódio é para o meio extracelular o potássio é para o intra
4- Volume Sanguíneo: contém líquido extracelular e intracelular
· A volemia corresponde a 7% do peso
· É formado por células (principalmente hemácia) e líquido
· O hematócrito é a fração de hemácias no sangue 
· Na transfusão é restaurada a volemia
Equilíbrio Osmótico:
1- Osmolalidade x Osmolaridade: osmolalidade é por quilograma de água e osmolaridade é por litro de água 
2- Pressões nos Capilares: a pressão hidrostática e coloidosmótica é menor no início do capilar e maior no final dele
3- Força entre o líquido intra e extracelular: pressão osmótica
4- Princípios Básicos:
· As membranas são impermeáveis para a maioria dos solutos, mas não para água. Por isso quando a concentração de soluto está alta de um lado da membrana a água migra pra ele
· É influenciado principalmente pela pressão hidrostática e colodoismóstica
5- Osmolaridade dos Líquidos Corporais: 
· No líquido extracelular 80% da osmolaridade é devido aos íons sódio e cloreto
· No líquido intracelular quase metade é devido aos íons potássio
· As osmolaridade é maior nos líquidos extracelulares devido as proteínas do plasma
6- Atividade Osmolar Corrigida dos Líquidos Corporais: essas correções é devido ao ânions e cátions, que exercem a atração interiônica que pode causar discreta redução na atividade osmótica
7- Equilíbrio Osmótico Mantido entre os Líquido Intracelulares e Extracelulares: pequenas alterações nos íons do líquido extracelular causam grande alterações no volume da célula
8- Tipos de Solução: refere-se as soluções que causaram alteração dos volume celulares
a) Isotônica: solução com osmolaridade de 282 mOsm\L, a concentração de água no líquido intra e extracelular é igual.
· Não altera o volume das células
b) Hipotônica: solução com osmolaridade menor que 282 mOsm\L, a água se dinfundirá do líquido extracelular para a célula causando inchamento, diluindo o líquido intracelular até que ele se torne isotônico
· Caso o inchamento ultrapasse a capacidade de distensão da membrana a membrana se rompe
c) Hipertônico: concentração de solutos maior no meio extracelular, a água sairá da célula para o líquido extracelular
9- Tonicidade: depende da concentração de solutos impermeantes. 
a) Isosmóticas: soluções com a mesma osmolaridade da célula, independentes do soluto poder entrar na membrana
· Mesma pressão osmótica do que no interstício
b) Hiperosmóstico: solução com maior osmolaridade
· Pressão osmótica maior que no interstício
c) Hipo-osmótico: solução com menor osmolaridade
· Pressão osmótica menor que no interstício 
10- Equilíbrio entre o Líquido Intra e extra: qualquer diferença de osmolaridade é corrigida em segundos
11- Na célula:
· Concentração é diferente de quantidade
· Concentração atua na relação soluto solvente
· E a quantidade atua no número
· Quem altera a volemia é a quantidade de sódio
a) Solução isotônica: a água não migra
b) Solução Hipotônica: osmolaridade do líquido diminui, a água migra do meio extra para o intracelular
c) Solução Hipertônica: osmolaridade do líquido aumenta água migra do intra para o extra
Perda insensível: perda de água e sais em eu não temos controle, como é o caso do suor e evaporação no trato respiratório
· Aumenta quando perdemos a integridade da pele.
· O grande problema da queimadura é a perda da parte epitelial que é responsável pela impermeabilização
· A perda de líquido não é só de líquido mas também de eletrólitos e substâncias
· A única secreção que só tem água é a respiratória, por isso pacientes taquipneicos perdem somente água, podendo ocasionar hipernatremia (aumento da quantidade de sódio)
· Ocorre independente da sudorose
· Em ambientes frios nós perdemos mais água pelo sistema respiratório, pois há necessidade de umidificar as vias aéreas
· O suor ajuda a equilibrar a temperatura corporal
· Podemos perder água em pequenas quantidades pelas fezes
· Na administração de uma solução hipotônico o líquido vai para o interstício, diminuindo a sua tonicidade, e fazendo com que a água sai do interstício para o meio intracelular. 
· Na administração de uma solução hipertônica, a água sai do líquido intra para o extra.
· Indicado para tratar edema
· Se o paciente perde água e sal há um diminuição na osmolaridade, então é necessário dar um substância isotônica para manter a osmolaridade do líquido intra e extracelular
· Na administração de soro glicosado, há uma diminuição na tonicidade do líquido extracelular, é indicado para pacientes desidratados, e esse soro é distribuído para os 3 compartimentos 
· Diminui também as osmolaridade do plasma, água sai do interstício e vai para dentro da célula
· Um paciente com muito sudorese perde água e eletrólitos por suor, por isso ele tem que tomar solução isotônica
· Caso ele tome água sem eletrólitos vai causar edema, principalmente na cabeça
· Toda secreção nossa é formada por água e eletrólito
Porcentagem de água:
· No idoso a porcentagem é menor devido ao menor metabolismo e ao aumento de tecido adiposo no corpo
· Na mulher tem menor porcentagem devido a maior quantidade de tecido adiposo
· No homem adulto a quantidade total de água fica em torno de 60% do seu peso corporal
· O percentual de água depende da idade, sexo, metabolismo e porcentagem de gordura corporal
Balanço Hidrico: é saber se o que o paciente ganhou de líquido ele também perdeu de líquido
· Quando ganha menos líquido o rim faz retenção
· Quando ganha mais líquido o rim faz excreção 
· Se é ofertado mais líquido do que pode ser excretado , pode ocorrer formação de edema 
Hiponatremia e Hipernatremia:
· 1º: célula incha
· 2º: o organismo tende a equilibrar as forças
· Se for crônico a célula tende a perder potássio para entrar em equilíbrio (48h)
· A osmolaridade diminui e precisa ser corrigida de forma lenta,se não será causado o efeito contrário
· O aumento abrupto de ureia indica insuficiência renal aguda
· O aumento adaptativo e controlado da ureia indica insuficiência renal crônica 
TGPI:
1- Marque a correta: Perda insensível é uma perda constante de água por evaporação no trato respiratório e por difusão através da pele
2- Marque a correta: o líquido extracelular é dividido em líquido intersticial e plasma.
3- Marque a correta: Em homem adulto a quantidade total de água fica em torno de 50%.
4- Marque a correta: As células também têm grandes quantidades de proteínas, quase quatro vezes mais do que no plasma
5- Marque a correta: A tonicidade de uma solução depende da concentração de solutos impermeantes.