Flui_dos Corporais - Introduc_a_o

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Fluídos 
Corporais
Luciano Procópio, PhD 
Introdução
* O volume e a composição dos líquidos corporais 
devem ser mantidos constantes
* Essencial para a homeostasia
* É um problema comum na medicina clínica
Entrada diária de água
* Duas formas de entrada de água
* Ingestão: bebida e alimentos
* Sintetizada pelo nosso organismo
Entrada diária de água
* A entrada de água depende de:
– Clima, hábito, estado de saúde e atividades 
físicas
Perda diária de água
* As perdas ocorrem por:
- Respiração
- Pele
- Sistema urinário
- Fezes
* Perdas insensível de água
Perda insensível de água
* Perda ao longo do dia depende de vários fatores
Perda insensível de água
* Perda pela pele
* Independe da sudorese
* 300 a 400 mL/dia
* Minimizada por :
- Pele cornificada (queratinócitos)
- Barreiras físicas
Perda insensível de água
* Perda pela pele queimada
- 3 a 5 L/dia
Perda insensível de água
* Perda pelo suor
* Depende da atividade física e temperatura ambiente
- 100 mL/dia
- 1 a 2 L/hora
Perda insensível de água
* Perda pelas fezes
* Normalmente 100 mL/dia
* Diarréia graves: microbiana ou viral
Perda insensível de água
* Perda pelas rins
* O volume varia muito: 0,5 a 20 L/dia 
* Sistema urinário recupera eletrólitos
 - O ajuste é “fino” e mantém a homeostase 
Perda insensível de água
* Cor da urina e estado de hidratação
Compartimentos de líquidos
* Líquido extracelular e Líquido Intracelular
* Líquido extracelular
- Líquido intersticial 
- Plasma sanguíeno
* Espaços transcelulares
- 1 a 2 Litros
Compartimentos de líquidos
* Líquido transcelular: espaço sinovial ou sinóvia
Compartimentos de líquidos
* Líquido transcelular: espaços peritoneais
Compartimentos de líquidos
* Líquido transcelular: espaços pericárdios
Compartimentos de líquidos
* Líquido transcelular: espaços intraoculares
Compartimentos de líquidos
* Líquido transcelular: líquido cefaloradiaano
Compartimentos de líquidos
* Distribuição dos líquidos em homens e mulheres
- Homem 70 kg: 45,4 L
- Mulheres 70 kg: 42 L
* Diferença se deve ao percentual
de gordura
* Nos EUA o aumento da obesidade
refletiu na diminuição da porcen-
tagem de água no corpo
Quantidade de H2O/dia 
ou 2,*% de seu 
Compartimentos de líquidos
* Distribuição dos líquidos ao londo da vida
Compartimento intracelular
* Cerca de 100 trilhões de células: líquido intracelular
* 40% da água corporal (média)
* Varia entre os diferentes tecidos
Compartimento extracelular
* Líquido intersticial e plasma: líquido intracelular
* 30% da água corporal (~14 L em adulto com 70 kg)
* Líquido instersticial: 11 L (~78%)
* Plasma sanguíneo: 3 L (~22%)
Compartimento extracelular
* Volume sanguíneo
- 7% peso corporal
- cerca de 5 L
- Hematócrito
- Homens: 0,40
- Mulheres: 0,36
- Policitemia: 0,65
Compartimento extracelular
* Volume sanguíneo varia com o estato de saúde 
Constituíntes dos líquidos
Constituíntes dos líquidos 
– Plasma e liquído intersticial
* Separados pela membrana capilar
* Permeáveis a íons e H2O: composição similares
* Baixa concentração de protéinas
Constituíntes dos líquidos 
– Plasma e liquído intersticial
* Efeito Donnan
Constituíntes dos líquidos 
– liquído intracelular
* Manutenção do equilíbrio de íons é mantido com gasto 
de ATP
Regulação Osmótica
* Membranas são permeáveis a H2O, moléculas apolares 
e moléculas não carregadas 
Regulação Osmótica
* Líquidos isotônicos, hipotônicos e hipertônicos
* Efeito sobre a célula
- Difusão da água se difunde em direção da maior 
concentração de soluto 
Cálculo da osmolaridade 
e pressão osmótica
* A lei de van’t Hoss determina a pressão osmótica de 
uma solulção
* Exemplo:
NaCl 0,9%
0,9 gr/100mL
ou
9 g/L
P.M. NaCl = 58,5 g/L
58,5 g/L
9 g/L 0,154 mol/L 2 x 0,154 = 0,308 Osm/L
Na+Cl
Estados anormais
* Fatores que causam alterações
- excesso da ingestão de água
- retenção de água
- desidratação
- infusão intravenosa de soluções
- perda de pelo trato gastro intestinal
- perda anormal pelo suor ou rins
* Princípios sobre as alterações nos volumes
1) a água se move rapidamente de um lado para outro da 
membrana celular
2) as membranas são quase completamente 
impermeáveis a muitos solutos específicos
Estados anormais
* Efeitos da adição salina ao líquido extracelular
1) adição de solução isotônica
2) adição de solução hipertônica
3) adição de solução hipotônica
Cálculo de deslocamento
* Efeitos da adição salina ao em pacientes
Paciente acamado com 70 kg
irá receber 2 litros de solução
isotônica 3% por meio intravenoso.
 Como será o volume dos líquidos
intra- e extracelulares e as respec-
 tivas osmolaridade para o equilíbrio
osmótico ser atingido?
Dados
Cálculo de deslocamento
* Se em 0,9% NaCl tem 0,154 mol/L em 3,0% tem 0,518 mol/L
0,9%
3,0%
0,154 mol/L
x
0,9.x = 0,154 . 3
0,9.x = 0,462
x=0,462/0,9
x=0,5133 mol/L
2 Litros = 1,0256 NaCl
OBS.: Como NaCl são dois elementos ativos(Na e Cl), tem-se 
que multiplicar novamente por 2, então temos 2,051 mOsm
Cálculo de deslocamento
* Efeito imediato: 
Cálculo de deslocamento
* Efeito após alguns minutos: 
Glicose administrada
* Glicose intravenos em pacientes
- Aminoácidos e gordura homogeneizada
- Soluções isotônicas de glicose → tende ao equilíbrio 
osmótico 
Próxima aula: 
Anormalidades dos 
Fluídos Corporais
Exercícios de revisão
1) Qual o volume de líquidos corporais aproximado em uma 
mulher com 50 kg de massa?
2) Essa mesma mulher precisa beber qual volume de água 
para manter sua hidratação?
3) E um homem com 105 kg? Qaul o volume de líquido 
corporal e qual o volume de água que precisa beber 
diariamente?
4) Qual o volume de água perdida pelo suor em uma pessoa 
de aproximadamente 70 kg?
5) Normalmente essa pessoa de 105 kg perderá em condições 
normais qual volume de água pelas fezes?
Exercícios de revisão
6) Qual o volume de de água necessária para manter as 
células do sistema nervoso em homeostase hídrica em uma 
mulher com 60 kg de massa?
7) Qual o volume de plasma em um homem de 80 kg? Se você 
coleta 100 ml de sangue desse homem de 80 kg, qual o 
volume esperado de plama desta amostra?
8) Paciente acamado com 80 kg irá receber 2 litros de solução 
isotônica 2,5% por meio intravenoso. Como será o volume dos 
líquidos intra- e extracelulares e as respectivas osmolaridade para o 
equilíbrio osmótico ser atingido? 
 
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