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836 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. porina e metotrexato. Anticoagulantes e drogas antiplaquetárias em combinação com AINEs podem aumentar o risco de sangramento. A eficácia anti-hipertensiva de diuréticos tiazídicos e de alça, de IECAs, de ARA II e de betabloqueadores pode ser diminuída. Corticosteroides podem aumen- tar o risco de ulceração do TGI. O ácido acetilsalicílico pode diminuir as concentra- ções de ibuprofeno. Evitar o consumo de álcool, pois aumenta a irritação gástrica. Gestação e lactação. Categoria de risco , B/D na gestação (3° trimestre). E secre- tado no leite materno, usar com cautela na lactação. Comentários • Usar com cautela em pacientes ido- sos, asmáticos ou com outras afecções alérgicas, desidratados, insuficientes cardíacos, hipertensos, com história de úlcera péptica e naqueles recebendo anticoagulantes. lndometacina Nome comercial. Indocid ®. Apresentação. Cps de 25, 50 e 100 mg. Usos. Crise aguda de gota, bursite, tenos- sinovite, osteoartrite, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, fechamento do dueto arterioso no neonato. Contraindicações. Gestação no 3º trimes- tre, dor no período perioperatório de ci- rurgia cardíaca. Posologia • Neonato: 0,1-0,2 mg/kg a cada 12 ho- ras, 3 doses no total, EV. • Gota: 50 mg, 3x/ dia até a regressão da dor (3-5 dias). • Condições reumatológicas inflamató- rias: 25-50 mg, 2-4x/ dia. Modo de administração. VO, com os ali- mentos para reduzir o desconforto no TGI. A for1nulação parenteral disponível no nosso meio. Parâmetros farmacocinéticos • Biodisponibilidade: 100%. • Pico plasmático: 2 h. • Início de ação: - 30 min. • Duração de ação: 4-6 h. - , nao esta • Ligação a proteínas plasmáticas: 990/o. • Biotransformação: metabolismo hepáti- co e circulação êntero-hepática. • Meia-vida: 4,5 h, é maior em neonatos. • Excreção: urina (600/o, como glucoriní- deos conjugados) e fezes (33%, na for- ma de metabólitos). Ajuste para função hepática e renal. Usar com cautela em pacientes com reduzida função hepática. A indometacina não é recomendada para pacientes com DRC avançada. Efeitos adversos. Cefaleia, nervosismo, tontura, retenção de líquido, edema, náu- sea, vômito, diarreia, constipação, dor abdominal, dispepsia, flatulência, úlcera péptica, hemorragia do TGI, aumento das transaminases, hipertensão, arritmias, ta- quicardia, confusão, alucinação, insônia, . . , . . , . . men1ng1te asseptlca, urt1car1a, er1tema multiforme, necrólise tóxica epider1noide, síndrome de Stevens-Johnson, anemia, agranulocitose, hemólise, depressão da medula óssea, trombocitopenia, hepatite, alterações de visão, IRA. Interações medicamentosas. Indome- tacina pode aumentar a toxicidade dos anticoagulantes e antiplaquetários, ami- noglicosídeos, bifosfonatos, lítio, me- totrexato e vancomicina. Os efeitos dos anti-hipertensivos e diuréticos são anta- gonizados. Colestiramina pode reduzir a sua absorção. Gestação e lactação. Categoria de risco , CID na gestação (3º trimestre). E secre- tado no leite materno, usar com cautela na lactação.
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