Sistema tegumentar pdf

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Keiti Pereira – UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA OSASCO 22 de agosto de 2023 
 
Sistema Tegumentar 
Pele – 15% do peso corporal 
Formada por 3 camadas 
• Epiderme ou camada externa 
• Derme ou córion 
• Hipoderme ou tecido celular subcutâneo 
 
EPIDERME: 
- Camada mais fina e mais externa da pele 
- Formada por 4 camadas: 
• Camada basal ou germinativa 
• Camada espinhosa ou de Mapighi 
• Camada córnea 
 
DERME: 
- Tecido conjuntivo, rica em mucopolissacarídeos 
• Superficial ou papilar 
• Profunda ou reticular 
• Adventicial 
HIPODERME OU TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO: 
 - Presença de células adipócitas 
EXAME CLÍNICO: 
• Coloração 
• Continuidade ou integridade 
• Umidade 
• Textura 
• Espessura 
• Temperatura 
• Elasticidade e mobilidade 
• Turgor 
• Sensibilidade 
• Lesões elementares 
 
1. Coloração: 
Palidez 
- Generalizada: em toda pele, redução de hemácias, decorrente de 
vasoconstrição Ex: emoções 
Redução real das hemácias Ex: anemias 
- Localizada ou segmentar: áreas restritas Ex: isquemia é a principal causa 
Avaliação do fluxo sanguíneo: 
Keiti Pereira – UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA OSASCO 22 de agosto de 2023 
 
- Pressionar a polpa do polegar de encontro ao esterno durante alguns 
segundos, com o objetivo de expulsar o sangue que flui naquela 
área 
- Retirar o dedo rapidamente e observar o local que esteve comprimido 
• Em condições normais, o tempo necessário para que seja recuperada a 
cor rósea, indicadora do retorno do fluxo sanguíneo, é inferior a 1 s 
• Em caso de choque, o retorno à coloração normal é nitidamente mais 
lento, demorando alguns segundos. 
Vermelhidão ou eritrose 
- Generalizada Ex: psoríase 
- Localizada ou segmentar Ex:eritema palmar (especialmente a cirrose) e a 
acrocianose (descoloração persistente, indolor e azulada de ambas as 
mãos e, menos comumente, de ambos os pés, causada por espasmos dos 
pequenos vasos sanguíneos dentro da pele, geralmente em resposta ao 
frio ou à tensão emocional) 
 
Cianose 
- Cor azulada da pele e das mucosas 
- Hemoglobina reduzida á 5g/100mλ. 
- Deve ser pesquisada no rosto, ao redor dos lábios, ponta do nariz, polpas 
digitais 
- Generalizada ou localizada 
 
Classificação 
- Leve, moderada ou intensa 
Tipo 
- Central: insaturação arterial excessiva 
Ex: hipoventilação pulmonar – atelectasia, pneumotórax, fibrose pulmonar 
Curto-circuito (shunt) venoarterial – Tetralogia de Fallout 
- Periférica: perda exagerada de oxigênio na rede capilar – estase venosa 
- Mista: cianose central + periférica 
- Alteração de hemoglobina: mudança bioquímica e morfológica da 
hemoglobina Ex: metemoglobinemias e sulfonoglobinemias 
provocadas por ação medicamentosa (sulfas, nitritos, antimaláricos) ou por 
intoxicações exógenas. 
 
Diferenciar tipos de cianose: 
■ A cianose segmentar é sempre periférica. 
■ A cianose universal pode ser periférica por alteração da hemoglobina ou 
por alteração pulmonar ou cardíaca. 
■ A oxigenoterapia é eficaz no tratamento da cianose central e não influi 
na periférica; melhora também a cianose do tipo misto. 
■ A cianose periférica diminui ou desaparece quando a área é aquecida. 
■ A cianose das unhas concomitantemente com calor nas mãos sugere 
cianose central. 
Icterícia 
- Cor amarelada da pele, mucosa visível e da esclerótica – acúmulo de 
bilirrubina no sangue 
Causas: hepatite infecciosa, hepatopatia alcoólica, hepatopatia por 
medicamentos, leptospirose, malária, septicemia, lesões obstrutivas das 
vias biliares extra-hepáticas (litíase biliar, câncer da cabeça do pâncreas) e 
doenças nas quais ocorre hemólise (icterícias hemolíticas). 
Keiti Pereira – UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA OSASCO 22 de agosto de 2023 
 
 
Albinismo, bronzeamento da pele, dermatografismo (urticária 
factícia – reação vasomotora) 
 
Fenômeno de Raynaud 
- Alteração cutânea que depende das pequenas artérias e arteríolas das 
extremidades – torna-se cianótica Ex: lupus eritematoso 
 
 
 
2. Continuidade ou integralidade 
3. Umidade: normal, seca, umidade aumentada ou pele sudorenta 
4. Textura: normal, lisa ou fina, áspera, enrugada 
5. Espessura: normal, atrófica (translucidez ex: prematuros e idosos), 
hipertrófica ou áspera 
6. Temperatura: normal, aumentada, diminuída 
7. Elasticidade: pinça-se a prega cutânea com o polegar e o indicador, 
fazendo em seguida certa tração – normal, aumentada, diminuída 
8. Mobilidade: normal, diminuída ou ausente, aumentada 
9. Turgor: normal (sensação de pele suculenta) ou diminuído 
10. Sensibilidade: 
- Dolorosa – perda → hipoalgesia ou analgesia aumento → hiperestesia 
- Tátil – hipoestesia ou anestesia (redução) 
- Térmica 
11. Lesões elementares: 
Classificada em: 
- Alteração de cor: mancha ou mácula (pigmentares, vasculares, 
hemorrágicas e depósitos de pigmentos orgânicos e exógenos) 
 
PIGMENTARES: 
Hipocrômicas e/ou acrômicas Ex: albinismo 
Hipercrômicas Ex: pele negra 
 
VASCULARES: 
Manchas hemorrágicas – desaparecem após digitopressão 
1. Telangiectasias 
 
2. Mancha eritematosa ou hiperêmica 
HEMORRÁGICAS: 
1. Petéquias – puntiforme e com até 1cm de diâmetro 
2. Víbices – formam uma linha 
3. Equimose – placas, maiores de 1cm de diâmetro 
- Elevação edematosas 
- Formações sólidas 
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1. Pápulas – elevações sólidas da pele, pequeno tamanho (até 1cm de 
diâmetro) 
 
2. Tubérculos – sólidas, circunscritas, diâmetro mais que 1cm, 
situadas na derme 
 
3. Nódulos – tamanho do grão de ervilha Ex: furúnculo, hanseníase 
4. Nodulosidades e gomas – se mais volumosas Ex: sífilis e 
tuberculose 
5. Vegetações – lesões sólides, salientes ou em couve flor Ex: 
verrugas, sífilis, leishmaniose 
 
- Coleções líquidas 
1. Vesícula – diâmetro até 1cm 
2. Bolha – diferente da vesícula devido ao tamanho – maior que 1 cm 
– alergias 
3. Pústula – vesícula com conteúdo purulente Ex: herpres-zóster 
A diferença fundamental entre pápula e vesícula é que aquela é uma 
lesão sólida, e esta é constituída por uma coleção líquida. Às vezes, para se 
dirimir dúvida punciona-se a lesão. 
4. Abcesso – coleção purulenta, abcessos quentes ou frios 
 
5. Hematoma – formação circunscrita de tamanho variado 
- Mudanças de espessura 
1. Queratose Ex: calo 
 
2. Espessamento ou infiltração Ex: hanseníase 
 
Keiti Pereira – UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA OSASCO 22 de agosto de 2023 
 
3. Liquenificação – espessamente da pele com acentuação das estrias 
Ex: eczemas 
 
4. Esclerose – aumento da consistência da pele 
5. Edema – acúmulo de líquido no espaço intersticial 
 
6. Atrofia – adelgaçamento da pele 
 
- Perda e reparações teciduais 
1. Escamas – lâminas epidérmicas secas 
 
2. Erosão ou Exulceração – simples desaparecimento da parte mais 
superficial da pele 
 
3. úlcera ou ulceração – perda delimitada das estruturas – atinge a 
derme Ex: leishmaniose tegumentar 
 
 
 
 
Keiti Pereira – UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO – MEDICINA OSASCO 22 de agosto de 2023 
 
4. Fissura ou rágade – perda de substância linear, superficial ou 
profunda da pele 
 
5. Crosta – resulta do ressecamento de secreção serosa Ex: pênfigo 
foliáceo 
 
6. Escara – tecido necrosado, resulta de pressão ou fricção e/ou 
cisalhamento 
7. Cicatriz – tecido de reposição 
 
MUCOSAS: 
1. Coloração 
Escala de 1 a 4 cruzes (+, + +, + + + e + + + +) 
Mucosas descoradas 
• (+): leve diminuição da cor normal 
• (++++): desaparecimento da coloração rósea – branca como folha 
de papel 
• (++ e +++): situação intermediária 
Leucoplasia: áreas esbranquiçadas, às vezes salientes, espessamento do 
epitélio 
- Umidade: normal ou secas 
 
Hipertricose: aumento exagerado de pelos terminais, sexuais e 
bissexuais ou não sexuais 
Hirsutismo: aumento exagerado de pelos sexuais masculinos na mulher – 
elevação da testosterona 
A virilizaçãoé o hirsutismo associado ao aprofundamento da voz e 
aumento do clitóris 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
• Biópsia 
• Imunofluorescência – reação antígeno-anticorpo 
• Exame direto e cultura de lesões da pele 
• Exames sorológicos – doenças autoimunes e em dermatoses 
infecciosas 
• Reação em cadeia da polimerase – micobactérias, sífilis, 
protozoários e vírus 
• Dermatoscopia – diagnóstico diferencial das lesões pigmentadas 
 
 
 
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DOENÇAS DA PELE 
Infecções cutâneas: causadas principalmente pelos vírus do grupo herpes: 
simples I e II, varicela-zóster, citomegalovírus, Epstein-Barr, herpes vírus 
humano tipos 6 e 8, papiloma vírus 
Parapoxvírus: lesão molusco contagioso 
 
Lesão do tipo exantemático relacionadas com infecções virais – sarampo, 
rubéola, dengue e Coxsackie 
 
 
 
 
 
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