INTRODUÇÃO À REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA

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03021INTRODUÇÃO À REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA
	 
		
	
		1.
		As técnicas de reprodução assistida são indicadas para casais que possuem problemas de infertilidade, e podem ser de alta complexidade e baixa complexidade, de acordo com o texto analise as afirmativas abaixo e assinale a assertivas CORRETA:
I. As técnicas de baixa complexidade não requerem manipulação de oócitos e pré-embriões em um laboratório.
II. As técnicas de alta complexidade requerem que os oócitos sejam manipulados e fertilizados em laboratório.
III. As técnicas de baixa complexidade se resumem em fertilização in vitro (FIV), que pode ser convencional ou por injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).
IV. A técnica de alta complexidade mais comum é a inseminação intrauterina.
 
É correto o que se afirma:
	
	
	
	I, II
	
	
	I, IV
	
	
	I, II, III, IV
	
	
	II, III
	
	
	I, II, III
	Data Resp.: 15/11/2023 10:42:21
		Explicação:
Já as técnicas de alta complexidade requerem que os oócitos sejam manipulados e fertilizados em laboratório, para que possa haver a transferência de um pré-embrião de volta ao útero posteriormente. Elas se resumem em fertilização in vitro (FIV), que pode ser convencional ou por injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). I- A técnica de baixa complexidade mais comum é a inseminação intrauterina.
	
	
	 
		
	
		2.
		A gametogênese, tanto masculina (espermatogênese) quanto feminina (oogênese), é o processo pelo qual se formam os gametas haploides pela meiose. Acerca desse assunto, é correto afirmar que a gametogênese resulta na formação de:
	
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y).
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito diploide (46,XX), e dois corpúsculos polares (23,X; 23,X).
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito haploide (23,XX), e corpúsculos polares haploides (23,X; 23,X).
	
	
	Dois espermatozoides contendo 46 cromossomos cada (46,XY; 46,XY), um oócito diploide (46,XX), e um corpúsculo polar (46,XX).
	
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,X; 23,X).
	Data Resp.: 15/11/2023 10:43:34
		Explicação:
A produção de gametas é reducional, ou seja, de uma célula diploide são formadas 4 células haploides, com a metade do número de cromossomos. As células haploides tem 22 cromossomos autossômicos, e um sexual, totalizando 23 cromossomos. As mulheres apresentam como cromossomos sexuais apenas o cromossomo X e os homens apresentam X ou Y. Assim, nos homens, formam-se 4 espermatozoides com 23 cromossomos, podendo ter o cromossomo X ou Y. Nas mulheres, apenas um gameta chega à maturidade (oócito haploide -23, X). O corpúsculo polar é o produto da divisão assimétrica, que ocorre durante a meiose feminina.
	
	
	02441ESTRUTURA LABORATORIAL E LEGISLAÇÕES EM REPRODUÇÃO ASSISTIDA
	 
		
	
		3.
		As clínicas de reprodução assistida são altamente regularizadas e devem ter seu ambiente altamente controlado. A RDC nº 23, de 27 de maio de 2011, avalia a qualidade ambiental desses espaços. Sobre isso analise as afirmativas a seguir:
I. A qualidade ambiental deve ser controlada uma vez ao ano.
II. A assepsia do laboratório é de suma importância para evitar que microrganismos cresçam no meio de cultivo a inviabilizem o cultivo embrionário.
III. Todas essas análises devem ser documentadas em relatórios que devem ser impressos e mantidos por período mínimo de um ano.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	I, apenas.
	
	
	I e III.
	
	
	II, apenas.
	
	
	III, apenas.
	
	
	II e III.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:44:28
		Explicação:
Segundo a RDC vigente para laboratórios de reprodução assistida (RDC nº 23, de 27 de maio de 2011), a qualidade ambiental deve ser controlada pelo menos duas vezes ao ano e a geração de relatório devem ser impressos e armazenados por pelo menos 1 ano.
	
	
	 
		
	
		4.
		Durante o estágio supervisionado na área de reprodução assistida, o responsável pelo laboratório perguntou ao aluno:
"Qual a principal e mais completa forma de se avaliar o fator masculino de infertilidade".
"O aluno, respondeu que era capacitação espermática".
A resposta do aluno estava correta?
	
	
	
	Sim, mas deve ser feito também o teste da vitalidade.
	
	
	Sim, pois o teste de capacitação espermática é o teste que avalia todos os parâmetros da infertilidade masculina.
	
	
	Não, pois deve ser realizado a avaliação seminal é o teste que avalia todos os parâmetros da infertilidade masculina.
	
	
	Não, pois o teste de sobrevivência espermática é o teste que avalia todos os parâmetros da infertilidade masculina.
	
	
	Não, o exame de fragmentação do DNA espermático é o mais completo na avalição da infertilidade masculina.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:45:33
		Explicação:
É na avaliação seminal, também conhecida por espermograma, onde os parâmetros principais do sêmen serão mensurados. Os demais exames listados são importantes, porém, de forma complementar.
	
	
	02556INVESTIGAÇÃO DA INFERTILIDADE E PROPOSTAS DE TRATAMENTO
	 
		
	
		5.
		Após o diagnóstico de infertilidade de um casal é traçado um protocolo de tratamento. Existem tratamentos de alta complexidade e baixa complexidade, que são realizados em etapas. Sobre os ciclos realizados nesses tratamentos analise a relação entre as assertivas a seguir:
 
I. Os tratamentos de baixa complexidade necessitam de uma maior carga hormonal.
PORQUE
II. Como a fertilização nesses tratamentos ocorre de forma artificial temos que aumentar a possibilidade de acontecer o encontro do espermatozoide e do ovócito e assim a fecundação.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:46:39
		Explicação:
Gabarito: As asserções I e II são proposições falsas.
Justificativa: Nos tratamentos de alta complexidade (FIV e ICIS), a fertilização é feita no ambiente laboratorial. Assim, diferente dos ciclos de baixa complexidade, em que a fertilização é realizada de forma natural e o recrutamento de vários folículos poderia resultar na possibilidade de uma gestação múltipla. Assim, para as técnicas de baixa complexidade devemos utilizar um esquema com uma menor dose de hormônios.
	
	
	 
		
	
		6.
		Marcos de 30 anos é casado com Maria de 25 anos. Eles estão tentando engravidar há 2 anos, mas sem sucesso. Assim, eles resolveram ir à clínica de reprodução assistida. O médico assim solicitou todos os exames do casal. Os exames de Maria estavam normais, no entanto, o espermograma de Marcos apresentou uma alteração. O que o médico orientou ao casal?
	
	
	
	Repetir o espermograma imediatamente.
	
	
	Solicitar teste de fragmentação espermática.
	
	
	Solicitar avaliação genética.
	
	
	Repetir o espermograma em 3 meses.
	
	
	Solicitar ultrassom de bolsa escrotal.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:49:52
		Explicação:
Gabarito: Repetir o espermograma em 3 meses.
Justificativa: Toda vez que um espermograma apresentar qualquer alteração, o ideal é solicitar um segundo espermograma em um intervalo de 3 meses, uma vez que os parâmetros encontrados podem estar alterados de forma transitório. Repetir o exame imediatamente, pode novamente ser alterado o exame, não sendo assim indicado. Se após o segundo espermograma for confirmado a alteração aísim devemos aprofundar a investigação, realizado uma avaliação genética, a fragmentação espontânea e até mesmo procurar um médico especialista para realizar, por exemplo, um ultrassom de bolsa escrotal.
	
	
	03010O LABORATÓRIO DE REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA
	 
		
	
		7.
		No teste de vitalidade, os espermatozoides com a membrana intacta (vivos) são capazes de excluir o corante; já os mortos, que não possuem membrana íntegra, são corados. Considere a relação entre as assertivas a seguir:
 
I - Esse teste nos auxilia no diagnóstico de necrozoospermia
II - Nos ajuda a diferenciar os espermatozoides imóveis vivos dos mortos
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	
	A afirmativa II é verdadeira, mas a I é falsa.
	
	
	As afirmativas I e II são falsas.
	
	
	As afirmativas I e II são verdadeiras.
	
	
	A afirmativa II não é uma justificativa da afirmação I.
	
	
	A afirmativa I é verdadeira, mas a II é falsa.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:50:36
		Explicação:
Gabarito: As afirmativas I e II são verdadeiras.
Justificativa: Esse teste nos ajuda a verificar se os espermatozoides estão imóveis por causa de um defeito estrutural ou pela morte celular, auxiliando, portanto, no diagnóstico de necrozoospermia, e  é realizado quando a amostra tem menos de 30% de motilidade progressiva.
	
	
	 
		
	
		8.
		A estrutura de uma clínica de reprodução humana assistida inclui, entre outros ambientes, laboratórios de embriologia e andrologia para realização das técnicas. Analise os procedimentos a seguir que são realizados no laboratório de embriologia:
I. FIV convencional
II. Denudação oocitária
III. FIV com ICSI
IV. Carregamento do cateter para transferência embrionária
V. Preparo seminal
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
	
	
	
	São corretas as afirmativas I, III e IV.
	
	
	É correta apenas a afirmativa I.
	
	
	São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
	
	
	É correta a afirmativa II.
	
	
	São corretas as afirmativas I e III.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:51:30
		Explicação:
Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
Justificativa: O preparo seminal é realizado no laboratório de andrologia. No laboratório de embriologia são realizadas as técnicas de FIV convencional, FIV com ICSI, denudação oocitária, cultivo embrionário, transferência embrionária que inclui a etapa de Carregamento do cateter para transferência embrionária.
	
	
	03007TÉCNICAS COMPLEMENTARES NA REPRODUÇÃO ASSISTIDA
	 
		
	
		9.
		Existem diferentes tipos de testes genéticos pré-implantacionais e todos necessitam de material genético embrionário para que a análise possa ser feita. A seguir são listados diferentes testes genéticos. Assinale a alternativa que apresenta um teste não é invasivo?
	
	
	
	PGT-SR.
	
	
	NICS.
	
	
	PGT-P.
	
	
	PGT-M.
	
	
	PGTA.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:52:04
		Explicação:
NICS é um método não invasivo de screening cromossômico baseado no sequenciamento do DNA genômico secretado no meio de cultura durante o desenvolvimento embrionário. Todas as variações de PGT necessitam que seja feita a biópsia embrionária para retirada das células a serem analisadas, sendo, portanto, invasivos.
	
	
	 
		
	
		10.
		O congelamento de embriões representa uma maneira de diminuir o número de embriões a serem transferidos e a incidência de gestações múltiplas seria armazenar os embriões excedentes para um potencial uso futuro, por meio da criopreservação. Sobre o congelamento e descongelamento de embriões analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	Após a vitrificação e o descongelamento do embrião e o oócito estão prontos para serem utilizados nos processos de fertilização in vitro.
	
	
	O sistema fechado é mais seguro, pois a presença do invólucro protege o embrião dos danos causados pelo nitrogênio líquido.
	
	
	O sistema fechado consegue fazer a rampa de resfriamento mais rápido do que o sistema aberto, pela presença do invólucro.
	
	
	As soluções equilibration solution (ES) e vitrification solution (VS) garantem que a desidratação do embrião ocorra depois que eles foram colocados em contato com o nitrogênio líquido.
	
	
	Para vitrificação os embriões são expostos a soluções com altas concentrações de crioprotetores em volumes muito baixos.
	Data Resp.: 15/11/2023 10:53:07
		Explicação:
A técnica de escolha para o congelamento de oócitos e embriões é a vitrificação, devido à menor chance de ocorrer dano celular. Após a finalização do processo de descongelamento, o embrião e o oócito ainda necessitam de tempo para a completa reidratação até retomar o tamanho normal. o sistema aberto consegue fazer a rampa de resfriamento mais rápida que o sistema fechado, no qual há primeiro o resfriamento do invólucro para posterior resfriamento da amostra. Isso torna o sistema aberto mais seguro no que se refere à formação dos cristais de gelo. Existem duas soluções bases para a criopreservação do embrião aequilibration solution (ES) e vitrification solution (VS). O embrião é colocado no meio ES, onde inicialmente tem a saída de água, sendo, depois, reidratado com a entrada dos meios crioprotetores. Após essa fase, o embrião é colocado no meio VS com posterior inserção na palheta de vitrificação, onde sofrerá mais desidratação para posterior imersão no nitrogênio líquido. Os embriões são expostos a taxas extremamente rápidas de resfriamento, antes da submersão em nitrogênio líquido, em soluções com altas concentrações de crioprotetores em volumes muito baixos, criando o que é conhecido como estado vítreo.