P2 262

Prévia do material em texto

Wem��� P�na�, AT� 262
P2 DE SEMIO – exame neurológico, síndromes em pneumologia, endócrino, urologia,
nefrologia, estado de consciência, abdome.
1) Correlacione as colunas:
A. Broncofonia.
B. Murmúrio vesicular com redução difusa.
C. Desvio traqueal contralateral à lesão.
D. Estertores descontínuos/velcro.
E. Trepopneia.
( ) Pneumotórax hipertensivo.
( ) Síndrome de hiperinsuflação pulmonar.
( ) Doença pulmonar intersticial.
( ) Consolidação.
( ) Derrame pleural.
a) C-D-A-B-E.
b) D-C-E-B-A.
c) C-B-D-A-E.
d) B-A-D-E-C.
e) E-D-A-B-C.
2) Considerando a suspeita de síndrome de hiperinsuflação pulmonar, todos os dados
abaixo podem estar presentes na história e exame físico, EXCETO:
a) Dispnéia progressiva.
b) Taquipnéia.
c) Diâmetro anteroposterior aumentado.
d) Estertores descontínuos em velcro.
e) Tosse produtiva.
3) Em um plantão de pronto atendimento você recebe um paciente jovem com quadro
de dispnéia e dor torácica de início súbito, sugerindo comprometimento pleural. Qual
dos achados semiológicos abaixo poderiam lhe auxiliar no diagnóstico diferencial
entre derrame pleural e pneumotórax?
a) Percussão torácica com hipertimpanismo.
b) Ausência de murmúrio vesicular.
c) Ressonância vocal diminuída.
d) Abolição de frêmito toracovocal.
e) Redução da expansibilidade torácica.
Wem��� P�na�, AT� 262
4) Considerando as condições abaixo relacionadas:
I. Atelectasia.
II. Pneumotórax.
III. Pneumonia lobar.
IV. Fibrose pulmonar.
V. Derrame pleural.
Quais cursam com redução localizada do frêmito toracovocal?
a) II e IV.
b) I e V.
c) II e III.
d) I, II e V.
e) I, III e V.
5) Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça?
a) Pielonefrite crônica.
b) Síndrome nefrítica.
c) Síndrome nefrótica.
d) Rins policísticos.
e) Insuficiência renal crônica.
6) Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato fino
e sensação de que a bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica a
ser considerada seria:
a) Bexiga neurogênica.
b) Prostatismo.
c) Cistite.
d) Pielonefrite crônica.
e) NDA (nenhuma das alternativas).
7) Coloque V ou F em relação às características da cólica renal:
( ) É de forte intensidade.
( ) Geralmente acompanhada de náuseas e vômitos.
( ) A dor pode ter localização lombar e flanco.
( ) Pode ter períodos de completo alívio da dor entre as crises.
8) Sobre a transiluminação da bolsa escrotal, coloque V ou F:
( ) Pode ser realizada durante o exame físico com auxílio de uma lanterna
comum.
( ) Serve para o diagnóstico de torção testicular.
( ) É um exame que não deve mais ser usado.
Wem��� P�na�, AT� 262
( ) Serve para ajudar a diferenciar hidrocele de tumor.
9) Frente a um caso de uma paciente de 26 anos com amenorréia, marque V ou F:
( ) Se a paciente apresentar também galactorréia, a causa mais comum seria um
tumor hipofisário secretor de prolactina.
( ) Deve-se indagar se a paciente não está em tratamento para depressão.
( ) Avaliar a doença tireoidiano é importante no diagnóstico diferencial.
( ) No exame físico, avaliação da presença de galactorreia e/ou hirsutismo
podem ser auxiliares no diagnóstico.
( ) Amenorréias de menos de 6 meses são comuns em mulheres nesta idade e
não há necessidade de serem investigadas.
10) Ao avaliar um paciente na enfermaria você observa que ele está sonolento,
dormindo durante o exame físico, mas que é possível despertá-lo com estímulo
verbal, havendo coerência nas suas respostas. Diante dos dados, como você
classifica o estado de consciência deste paciente?
a) Obnubilado.
b) Comatoso.
c) Lúcido.
d) Torporoso.
e) Letárgico.
11) Em uma criança que está sendo avaliada para atraso de crescimento e
desenvolvimento, marque com V ou F dados que são importantes na história e
exame físico:
( ) Hipotireoidismo é uma causa comum de baixa estatura.
( ) Calcular a altura alvo é plotar a curva de crescimento nos dará uma perspectiva do
canal de crescimento que a criança deveria estar.
( ) A nutrição na adolescência na adolescência é a causa mais importante de atraso de
crescimento de desenvolvimento nesta fase.
( ) A envergadura e a razão segmento superior e segmento inferior são auxiliares na
busca do diagnóstico diferencial.
12) Marque a alternativa correta:
a) Uma menina com manifestações de puberdade aos 10 anos deve ser
investigada para puberdade precoce.
b) A tabela de Ferriman e Gallwey é utilizada para avaliação de hipertricose.
c) Chvostek é um teste utilizado para avaliação de hipocalemia em pacientes
que fizeram cirurgia de tireoidectomia total.
d) Um homem de 60 anos com manifestações de perda de pêlos sexuais
secundários e diminuição de libido não deve ser avaliado para deficiência
androgênica, pois é normal para idade.
e) A diferença entre um paciente que vai manifestar a doença acromegalia ou
gigantismo está no tamanho do tumor se micro ou macroadenoma.
Wem��� P�na�, AT� 262
13) Com relação a insuficiência adrenal, marque a alternativa correta:
a) Vitiligo, manchas hipercrômicas, fraqueza, hipotensão são manifestações
associadas à Insuficiência Adrenal Primária.
b) Vitiligo, manchas hipercrômicas, hipotensão são manifestações associadas à
Insuficiência Adrenal Secundária.
c) Em um paciente com Insuficiência Adrenal Secundária, percebe-se mais
fortemente a deficiência dos mineralocorticóides do que a primária.
d) Hipoglicemia não é uma manifestação de insuficiência adrenal.
e) Pacientes que fazem uso crônico de corticoide são propensos a
apresentarem manifestações associadas à Insuficiência Adrenal Primária.
14) ANULADA - Paciente com dor abdominal e se contorcendo no leito. Essa
apresentação aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a
alternativa correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
15) ANULADA - Paciente com dor abdominal e sentado na maca. Essa apresentação
aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a alternativa
correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
16) ANULADA - Paciente com dor abdominal e imóvel na maca da Emergência. Essa
apresentação aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a
alternativa correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
17) Paciente com quadro clínico suspeito de apendicite pélvica. Assinale o sinal mais
sensível e específico para avaliar essa hipótese.
a) Sinal de Murphy.
b) Sinal de Blumberg.
c) Sinal de Psoas.
Wem��� P�na�, AT� 262
d) Sinal de Rovsing.
e) Sinal do obturador interno.
18) Assinale a alternativa CORRETA em relação ao tônus muscular:
a) A hipertonia plástica é eletiva, predominando nos músculos extensores das
pernas e flexores dos braços.
b) Paciente com AVC há 5 anos apresentará hipotonia no lado do corpo
afetado.
c) Pacientes com neuropatia causada por deficiência de vitamina B apresentam
hipertonia.
d) A hipotonia geralmente cursa com hiperextensibilidade das articulações.
e) Não é possível fazer diagnóstico de hipotonia apenas pela observação e
palpação do músculo, comparando-o com o lado oposto.
19) Sobre os teste de sensibilidade está ERRADO afirmar que:
a) A avaliação da sensibilidade superficial deve começar sempre nas porções
mais distais dos membros ou na área em que opaciente está queixando.
b) A sensibilidade tátil é testada com um chumaço de algodão.
c) A sensibilidade dolorosa deve ser testada com um estilete de ponta romba,
comparando áreas homólogas e com paciente de olhos fechados.
d) Em pacientes diabéticos é importante testar a sensibilidade cinético-postural
já que esta é a primeira que altera na neuropatia diabética.
e) Na diabetes há diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa, o que
frequentemente leva à lesões nos pés, algumas evoluindo para amputações.
20) Quando se avalia a capacidade de prender uma folha entre o polegar (abduzido) e o
indicador, testandoa força do músculo do polegar (teste de Froment), estamos
avaliando:
a) O nervo ulnar.
b) O nervo mediano.
c) O nervo radial.
d) Presença de síndrome do túnel do carpo.
e) Presença de tenossinovite de quervain.
21) Assinale a afirmação CORRETA:
a) No reflexo tricipital, primeiro palpa-se o tendão do tríceps, depois percute-se
sobre o dedo que está sobre este.
b) A hiperreflexia é comum nas lesões do segundo neurônio motor.
c) O “tremor de intenção” é característico da Doença de Parkinson.
d) O sinal de Hoffman está presente em pacientes com encefalopatia
metabólica.
e) Tanto na distonia quanto na atetose há uma contração muscular importante,
no entanto, a distonia costuma envolver partes maiores do corpo (como o
Wem��� P�na�, AT� 262
tronco) gerando posturas grotescas, e a atetose costuma acometer mais as
partes distais dos membros, gerando movimentos lentos e contorcidos.
22) Assinale qual a marcha que indica perda da sensibilidade proprioceptiva:
a) Tabética.
b) Espástica.
c) Anserina.
d) Escarvante.
e) Ceifante.
23) As doenças intersticiais pulmonares (DPI), constituem um grupo heterogêneo de
condições clínicas, que têm como característica em comum a ocorrência de
processo inflamatório que além do comprometimento do interstício pulmonar, podem
envolver outras estruturas, tais como vias aéreas, vasos e parênquima pulmonar.
Assinale V ou F para as assertivas abaixo realizadas:
( ) Algumas doenças intersticiais têm como causa a exposição a fármacos, tais como
amiodarona, nitrofurantoína e bleomicina.
( ) Os pacientes com DPI apresentam na inspeção do tórax sinais de hiperinsuflação
pulmonar, como fase expiratória prolongada.
( ) A ocorrência de baqueteamento digital não é uma manifestação frequente na fibrose
pulmonar idiopática.
( ) No exame clínico de pacientes com esta condição chama a atenção a presença de
estertores descontínuos, tipo “velcro”.
( ) Dados de história como artrite, alterações cutâneas, miopatias podem indicar que
doenças do tecido conjuntivo são a causa da doença pulmonar.
24) Em um paciente com manifestações clínicas sugestivas de síndrome de
condensação pulmonar todas as alterações de história e exame físico podem estar
presentes, EXCETO:
a) Redução do murmúrio vesicular na área afetada.
b) Tosse seca.
c) Redução da ressonância e do frêmito toracovocal na área afetada.
d) Macicez à percussão na área afetada.
e) Dor pleurítica.
GABARITO COMENTADO
1) Correlacione as colunas:
A. Broncofonia.
B. Murmúrio vesicular com redução difusa.
C. Desvio traqueal contralateral à lesão.
D. Estertores descontínuos/velcro.
E. Trepopneia.
Wem��� P�na�, AT� 262
( C ) Pneumotórax hipertensivo.
( B ) Síndrome de hiperinsuflação pulmonar.
( D ) Doença pulmonar intersticial.
( A ) Consolidação.
( E ) Derrame pleural.
a) C-D-A-B-E.
b) D-C-E-B-A.
c) C-B-D-A-E.
d) B-A-D-E-C.
e) E-D-A-B-C.
Pneumotórax hipertensivo
Desvio traqueal contralateral à lesão.
Síndrome de hiperinsuflação pulmonar (DPOC = bronquite crônica e enfisema
pulmonar, ASMA BRÔNQUICA e BRONQUIECTASIAS)
Murmúrio vesicular com redução difusa.
Nas síndromes de hiperinsuflação ocorre a limitação do fluxo aéreo, seja por inflamação, por
fibrose das vias ou por destruição dos parênquimas alveolares que acumulam ar nos brônquios (e
é por esse motivo tem-se o tórax em tonel).
Doença pulmonar intersticial
Wem��� P�na�, AT� 262
Estertores descontínuos/velcro.
Consolidação/ condensação
Broncofonia.
Derrame pleural
Trepopneia. (Slides prof. Silvia )
2) Considerando a suspeita de síndrome de hiperinsuflação pulmonar, todos os
dados abaixo podem estar presentes na história e exame físico, EXCETO:
a) Dispnéia progressiva.
b) Taquipnéia.
c) Diâmetro anteroposterior aumentado.
d) Estertores descontínuos em velcro.
Wem��� P�na�, AT� 262
e) Tosse produtiva.
Estertores contínuos em velcro: sempre pensar em doença pulmonar intersticial.
3) Em um plantão de pronto atendimento você recebe um paciente jovem com quadro
de dispnéia e dor torácica de início súbito, sugerindo comprometimento pleural. Qual
dos achados semiológicos abaixo poderiam lhe auxiliar no diagnóstico diferencial
entre derrame pleural e pneumotórax?
a) Percussão torácica com hipertimpanismo. (portanto, pneumotórax)
b) Ausência de murmúrio vesicular.
c) Ressonância vocal diminuída.
d) Abolição de frêmito toracovocal.
e) Redução da expansibilidade torácica.
4) Considerando as condições abaixo relacionadas:
I. Atelectasia.
II. Pneumotórax.
III. Pneumonia lobar.
IV. Fibrose pulmonar.
V. Derrame pleural.
Quais cursam com redução localizada do frêmito toracovocal?
a) II e IV.
b) I e V.
c) II e III.
d) I, II e V.
e) I, III e V.
Slides prof. Rosana
5) Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça?
a) Pielonefrite crônica.
b) Síndrome nefrítica.
c) Síndrome nefrótica.
Wem��� P�na�, AT� 262
d) Rins policísticos.
e) Insuficiência renal crônica.
Transcrição dos slides do prof. Rafael
6) Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato fino
e sensação de que a bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica a
ser considerada seria:
a) Bexiga neurogênica.
b) Prostatismo.
c) Cistite.
d) Pielonefrite crônica.
e) NDA (nenhuma das alternativas).
7) Coloque V ou F em relação às características da cólica renal:
( V ) É de forte intensidade.
( V ) Geralmente acompanhada de náuseas e vômitos.
( V ) A dor pode ter localização lombar e flanco.
( V ) Pode ter períodos de completo alívio da dor entre as crises.
transcrição aula prof. Henrique
8) Sobre a transiluminação da bolsa escrotal, coloque V ou F:
( V ) Pode ser realizada durante o exame físico com auxílio de uma lanterna comum.
( F ) Serve para o diagnóstico de torção testicular. (diagnóstico de hidrocele)
( F ) É um exame que não deve mais ser usado.
( V ) Serve para ajudar a diferenciar hidrocele de tumor.
9) Frente a um caso de uma paciente de 26 anos com amenorréia, marque V ou F:
Wem��� P�na�, AT� 262
( F ) Se a paciente apresentar também galactorréia, a causa mais comum seria um
tumor hipofisário secretor de prolactina. (GRAVIDEZ!!)
( V ) Deve-se indagar se a paciente não está em tratamento para depressão.
( V ) Avaliar a doença tireoidiano é importante no diagnóstico diferencial.
( V ) No exame físico, avaliação da presença de galactorreia e/ou hirsutismo podem
ser auxiliares no diagnóstico.
( F ) Amenorréias de menos de 6 meses são comuns em mulheres nesta idade e
não há necessidade de serem investigadas.
10) Ao avaliar um paciente na enfermaria você observa que ele está sonolento,
dormindo durante o exame físico, mas que é possível despertá-lo com estímulo
verbal, havendo coerência nas suas respostas. Diante dos dados, como você
classifica o estado de consciência deste paciente?
a) Obnubilado.
b) Comatoso.
c) Lúcido.
d) Torporoso.
e) Letárgico.
Slides prof. Rosana
11) Em uma criança que está sendo avaliada para atraso de crescimento e
desenvolvimento, marque com V ou F dados que são importantes na história e
exame físico:
( V ) Hipotireoidismo é uma causa comum de baixa estatura.
Wem��� P�na�, AT� 262
( V ) Calcular a altura alvo é plotar a curva de crescimento nos dará uma perspectiva do
canal de crescimento que a criança deveria estar.
( F ) A nutrição na adolescência é a causa mais importante de atraso de crescimento de
desenvolvimento nesta fase. (causa mais comum de atraso de crescimento na adolescência
é deficiência de GH)
( V ) A envergadura e a razão segmento superior e segmento inferior são auxiliares na
busca do diagnóstico diferencial.
12) Marque a alternativa correta:
a) Uma menina com manifestações de puberdade aos 10 anos deve ser
investigada para puberdade precoce. (puberdade precoce feminina é aos 8
anos ou antes)
b) A tabela de Ferriman e Gallwey é utilizada para avaliação de hipertricose.
(avaliação de hirsutismo)
c) Chvostek é um teste utilizado para avaliação de hipocalemia em pacientes
que fizeram cirurgia de tireoidectomia total.
d) Um homem de 60 anos com manifestações deperda de pêlos sexuais
secundários e diminuição de libido não deve ser avaliado para deficiência
androgênica, pois é normal para idade.
e) A diferença entre um paciente que vai manifestar a doença acromegalia ou
gigantismo está no tamanho do tumor se micro ou macroadenoma. (a
diferença é em qual momento surgiu o tumor, se surgir antes do fechamento
das epífises tem-se gigantismo, se depois tem-se acromegalia )
13) Com relação a insuficiência adrenal, marque a alternativa correta:
a) Vitiligo, manchas hipercrômicas, fraqueza, hipotensão são manifestações
associadas à Insuficiência Adrenal Primária.
b) Vitiligo, manchas hipercrômicas, hipotensão são manifestações associadas à
Insuficiência Adrenal Secundária.
c) Em um paciente com Insuficiência Adrenal Secundária, percebe-se mais
fortemente a deficiência dos mineralocorticóides do que a primária.
d) Hipoglicemia não é uma manifestação de insuficiência adrenal.
e) Pacientes que fazem uso crônico de corticoide são propensos a
apresentarem manifestações associadas à Insuficiência Adrenal Primária.
Wem��� P�na�, AT� 262
Aula transcrita da MAlice
14) ANULADA - Paciente com dor abdominal e se contorcendo no leito. Essa
apresentação aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a
alternativa correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
15) ANULADA - Paciente com dor abdominal e sentado na maca. Essa apresentação
aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a alternativa
correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
16) ANULADA - Paciente com dor abdominal e imóvel na maca da Emergência. Essa
apresentação aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a
alternativa correta.
Wem��� P�na�, AT� 262
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
17) Paciente com quadro clínico suspeito de apendicite pélvica. Assinale o sinal mais
sensível e específico para avaliar essa hipótese.
a) Sinal de Murphy. (indicativo de colecistite)
b) Sinal de Blumberg. (indicativo de apendicite)
c) Sinal de Psoas. (indicativo de apendicite retrocecal)
d) Sinal de Rovsing. (indicativo de apendicite)
e) Sinal do obturador interno. (indicativo de apendicite)
18) Assinale a alternativa CORRETA em relação ao tônus muscular:
a) A hipertonia plástica é eletiva, predominando nos músculos extensores das
pernas e flexores dos braços.
b) Paciente com AVC há 5 anos apresentará hipotonia no lado do corpo
afetado.
c) Pacientes com neuropatia causada por deficiência de vitamina B apresentam
hipertonia.
d) A hipotonia geralmente cursa com hiperextensibilidade das articulações.
e) Não é possível fazer diagnóstico de hipotonia apenas pela observação e
palpação do músculo, comparando-o com o lado oposto.
19) Sobre os teste de sensibilidade está ERRADO afirmar que:
Wem��� P�na�, AT� 262
a) A avaliação da sensibilidade superficial deve começar sempre nas porções
mais distais dos membros ou na área em que opaciente está queixando.
b) A sensibilidade tátil é testada com um chumaço de algodão.
c) A sensibilidade dolorosa deve ser testada com um estilete de ponta romba,
comparando áreas homólogas e com paciente de olhos fechados.
d) Em pacientes diabéticos é importante testar a sensibilidade cinético-postural
já que esta é a primeira que altera na neuropatia diabética.
e) Na diabetes há diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa, o que
frequentemente leva à lesões nos pés, algumas evoluindo para amputações.
20) Quando se avalia a capacidade de prender uma folha entre o polegar (abduzido) e o
indicador, testando a força do músculo do polegar (teste de Froment), estamos
avaliando:
a) O nervo ulnar.
b) O nervo mediano.
c) O nervo radial.
d) Presença de síndrome do túnel do carpo.
e) Presença de tenossinovite de quervain.
Slides prof. Rosana
21) Assinale a afirmação CORRETA:
a) No reflexo tricipital, primeiro palpa-se o tendão do tríceps, depois percute-se
sobre o dedo que está sobre este. (reflexo bicipital)
b) A hiperreflexia é comum nas lesões do segundo neurônio motor. (lesões de
via piramidal/ córtico-espinhais/ primeiro neurônio motor)
c) O “tremor de intenção” é característico da Doença de Parkinson.(no
Parkinson tem-se tremor involuntário, tremor voluntário é característico de
transtorno de vias cerebelares, como na esclerose múltipla)
d) O sinal de Hoffman está presente em pacientes com encefalopatia
metabólica. (Hoffman indica presença de lesões no trato piramidal/
córtico-espinhal)
e) Tanto na distonia quanto na atetose há uma contração muscular importante,
no entanto, a distonia costuma envolver partes maiores do corpo (como o
tronco) gerando posturas grotescas, e a atetose costuma acometer mais as
partes distais dos membros, gerando movimentos lentos e contorcidos.
22) Assinale qual a marcha que indica perda da sensibilidade proprioceptiva:
Wem��� P�na�, AT� 262
a) Tabética.
b) Espástica.
c) Anserina.
d) Escarvante.
e) Ceifante.
Slides prof. Rosana
23) As doenças intersticiais pulmonares (DPI), constituem um grupo heterogêneo de
condições clínicas, que têm como característica em comum a ocorrência de
processo inflamatório que além do comprometimento do interstício pulmonar, podem
envolver outras estruturas, tais como vias aéreas, vasos e parênquima pulmonar.
Assinale V ou F para as assertivas abaixo realizadas:
( V ) Algumas doenças intersticiais têm como causa a exposição a fármacos, tais como
amiodarona, nitrofurantoína e bleomicina.
( F ) Os pacientes com DPI apresentam na inspeção do tórax sinais de hiperinsuflação
pulmonar, como fase expiratória prolongada.
( F ) A ocorrência de baqueteamento digital não é uma manifestação frequente na fibrose
pulmonar idiopática.
( V ) No exame clínico de pacientes com esta condição chama a atenção a presença de
estertores descontínuos, tipo “velcro”.
( V ) Dados de história como artrite, alterações cutâneas, miopatias podem indicar que
doenças do tecido conjuntivo são a causa da doença pulmonar.
24) Em um paciente com manifestações clínicas sugestivas de síndrome de
condensação pulmonar todas as alterações de história e exame físico podem estar
presentes, EXCETO:
a) Redução do murmúrio vesicular na área afetada.
b) Tosse seca.
c) Redução da ressonância e do frêmito toracovocal na área afetada.
d) Macicez à percussão na área afetada.
e) Dor pleurítica.
Síndrome de condensação pulmonar: alteração patológica no conteúdo alveolar.
● Pneumonia
● Tuberculose
● Tumor
Wem��� P�na�, AT� 262
Slides prof. Silvia