Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6 Edição_Parte260

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Entre 379 casos de HL relatados no período de 1961 a 2004, informação sobre o seguimento estava disponível em 320 (84%),
por um período bastante variável (0,08 a 11 anos), mas geralmente quase sempre curto (média de 1,3 ano).8 A maioria dos
pacientes (73%) necessitou de reposição a longo prazo de um ou mais hormônios (Quadro 15.5). A recuperação foi incomum
após a CTE e, em 7 pacientes, uma segunda cirurgia para reduzir a massa hipofisária recidivante foi necessária.42,44 Em 51
pacientes (16%), a HL resolveu após cirurgia, sem a necessidade de substituição hormonal. Acredita-se que, entre os pacientes,
25 (8%) tenham morrido em decorrência de insuficiência adrenal irreversível. Por fim, em 11 pacientes (3%), a HL curou de
modo espontâneo sem qualquer tratamento. Esta última observação indica que casos assintomáticos podem existir e que a
prevalência da doença é superior à que se estima nos dias atuais.8
Resumo
A hipofisite é um distúrbio heterogêneo que inclui formas primárias e secundárias, bem como subtipos anatômicos e
histopatológicos. Trata-se de condição rara, e sua patogênese é complexa e ainda completamente indefinida, embora
as evidências fortemente apontem para uma etiologia autoimune na maioria dos casos. Pode se manifestar por
sintomatologia de efeito de massa, hipopituitarismo transitório ou permanente, hiperprolactinemia e/ou diabetes insípido.
O diagnóstico sem a retirada de tecido hipofisário para exames é ainda um desafio. A avaliação cuidadosa do quadro
clínico, marcadores imunológicos e exames de imagem são ferramentas úteis para um diagnóstico confiável. Um novo
marcador, antirrabfilina-3A, parece promissor. O tratamento da hipofisite compreende observação, farmacoterapia,
cirurgia e radioterapia na fase aguda (os glicocorticoides são a opção de escolha), bem como reposição hormonal na
fase crônica, se necessário.
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