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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Entre 379 casos de HL relatados no período de 1961 a 2004, informação sobre o seguimento estava disponível em 320 (84%), por um período bastante variável (0,08 a 11 anos), mas geralmente quase sempre curto (média de 1,3 ano).8 A maioria dos pacientes (73%) necessitou de reposição a longo prazo de um ou mais hormônios (Quadro 15.5). A recuperação foi incomum após a CTE e, em 7 pacientes, uma segunda cirurgia para reduzir a massa hipofisária recidivante foi necessária.42,44 Em 51 pacientes (16%), a HL resolveu após cirurgia, sem a necessidade de substituição hormonal. Acredita-se que, entre os pacientes, 25 (8%) tenham morrido em decorrência de insuficiência adrenal irreversível. Por fim, em 11 pacientes (3%), a HL curou de modo espontâneo sem qualquer tratamento. Esta última observação indica que casos assintomáticos podem existir e que a prevalência da doença é superior à que se estima nos dias atuais.8 Resumo A hipofisite é um distúrbio heterogêneo que inclui formas primárias e secundárias, bem como subtipos anatômicos e histopatológicos. Trata-se de condição rara, e sua patogênese é complexa e ainda completamente indefinida, embora as evidências fortemente apontem para uma etiologia autoimune na maioria dos casos. Pode se manifestar por sintomatologia de efeito de massa, hipopituitarismo transitório ou permanente, hiperprolactinemia e/ou diabetes insípido. O diagnóstico sem a retirada de tecido hipofisário para exames é ainda um desafio. A avaliação cuidadosa do quadro clínico, marcadores imunológicos e exames de imagem são ferramentas úteis para um diagnóstico confiável. Um novo marcador, antirrabfilina-3A, parece promissor. O tratamento da hipofisite compreende observação, farmacoterapia, cirurgia e radioterapia na fase aguda (os glicocorticoides são a opção de escolha), bem como reposição hormonal na fase crônica, se necessário. Referências bibliográficas Hunn BH, Martin WG, Simpson S Jr et al. Idiopathic granulomatous hypophysitis: a systematic review of 82 cases in the literature. Pituitary. 2014; 17:357-65. Goudie RB, Pinkerton PH. Anterior hypophysitis and Hashimoto’s disease in a young woman. J Pathol Bacteriol. 1962; 83:584-5. Saito T, Yoshida S, Nakao K et al. Chronic hypernatremia associated with inflammation of the neurohypophysis. J Clin Endocrinol Metab. 1970; 31:391-6. Nussbaum CE, Okawara SH, Jacobs LS. Lymphocytic hypophysitis with involvement of the cavernous sinus and hypothalamus. Neurosurgery. 1991; 28:440-4. Ahmed SR, Aiello DP, Page R et al. Necrotizing infundibulo-hypophysitis: a unique syndrome of diabetes insipidus and hypopituitarism. J Clin Endocrinol Metab. 1993; 76:1499-504. Hanna B, Li YM, Beutler T et al. Xanthomatous hypophysitis. J Clin Neurosci. 2015; 22:1091-7. Fukuoka H. Hypophysitis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015; 44:143-9. Caturegli P, Newschaffer C, Olivi A et al. Autoimmune hypophysitis. Endocr Rev. 2005; 26:599-614. Imura H, Nakao K, Shimatsu A et al. Lymphocytic infundibuloneurohypophysitis as a cause of central diabetes insipidus. N Engl J Med. 1993; 329:683-9. Leporati P, Landek-Salgado MA, Lupi I et al. IgG4-related hypophysitis: a new addition to the hypophysitis spectrum. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96:1971-80. Caturegli P, Iwama S. From Japan with love: another tessera in the hypophysitis mosaic. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98:1865-8. Shimatsu A, Oki Y, Fujisawa I et al. Pituitary and stalk lesions (infundibulo-hypophysitis) associated with immunoglobulin G4-related systemic disease: an emerging clinical entity. Endocr J. 2009; 56: 1033-41. Umehara H, Okazaki K, Masaki Y et al. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4RD): general concept and details. Mod Rheumatol. 2012; 22:1-14. Falorni A, Minarelli V, Bartoloni E et al. Diagnosis and classification of autoimmune hypophysitis. Autoimmun Rev. 2014; 13:412-6. Buxton N, Robertson I. Lymphocytic and granulocytic hypophysitis: a single centre experience. Br J Neurosurg. 2001; 15:242-5, discussion 245-6. Khare S, Jagtap VS, Budyal SR et al. Primary (autoimmune) hypophysitis: a single centre experience. Pituitary. 2015; 18(1):16-22. file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(141).html#bib8 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Text/chapter15.html#ch15tab5 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(141).html#bib42 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(141).html#bib44 file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(141).html#bib8 Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6ª Edição
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